Удаление нерва зуба

Как мы лечим зубы
Удаление нерва зуба

Наши преимущества

  • Лечим под увеличением - бинокулярами или микроскопом: минимальное препарирование и точные реставрации
  • Изолируем зуб, т.к. самая частая причина проблем с пломбами - попадание жидкости
  • Не просто пломба, а восстановление анатомии, бугров
  • Мы уверены в результате, поэтому, даем расширенную гарантию - 3 года

Удаление нерва

Удаление нерва зуба или депульпирование – распространенная стоматологическая процедура, которая проводится при воспалении пульпы. Депульпирование позволяет избежать удаления зуба и сохранить равномерное распределение жевательной нагрузки на зубной ряд. В клинике Ортодонт Комплекс  опытные врачи выполняют процедуру качественно и безболезненно для пациента.

О депульпировании

Депульпирование подразумевает удаление нерва, выполняется строго по показаниям и помогает сохранить пострадавший зуб. Но у данной процедуры есть и негативные последствия. К ним относятся:

  1. Потеря чувствительности зуба. Эмаль может терять блеск.
  2. Зуб лишается необходимого уровня минерализации и кровоснабжения. В долгосрочной перспективе зуб более хрупкий по сравнению с живыми зубами.

Обломок зуба

Показания к удалению

Главное показание к удалению пульпы – ее воспаление. Чаще всего инфицирование вызывает обширное кариозное поражение. Если при возникновении кариеса человек не обращается в стоматологию, то зубные ткани начинают постепенно разрушаться. В какой-то момент разрушение доходит до пульповой камеры ─ области, в которой находится зубной нерв. Как следствие, развивается пульпит. А чтобы вылечить его, требуется удалять зубной нерв.

Но депульпирование показано не только при пульпите. Есть и другие показания:

  1. Травматическое повреждение зубной единицы, затрагивающее пульпу (глубокий скол, сильный ушиб).
  2. Бактерицидное поражение верхушки корня. Инфекция проникает в пульпу ретроградным путем (снизу, от корня).
  3. Образование конкрементов в корневых каналах.
  4. Необходимость зубопротезирования (в отдельных случаях).
  5. Последствия неудачного лечения.
В некоторых случаях в рамках специальной терапевтической подготовки зубов возникает необходимость в их депульпировании перед протезированием. Показания к такой подготовке зубов давно сформулированы и определены. (Обоснованность показаний к депульпированию зубов перед протезированием металлокерамическими конструкциями, Белоусов Н. Н., журнал Стоматология. 2013;(2):48-49).

Нерв зуба

Однако наука не стоит на месте, и мы в большинстве случаев стараемся не удалять нерв при протезировании:

  • ставим импланты, соответственно нет необходимости обтачивать соседние живые зубы
  • используем керамические коронки вместо более толстой и менее эстетичной металлокерамики
  • минимально препарируем зуб для установки коронки.

Диагностика

Депульпирование проводится только после качественной диагностики. Врач осматривает ротовую полость пациента, расспрашивает его о жалобах. Чтобы точно определить очаг воспаления, нужно сделать рентгеновский снимок, очень желательно именно компьютерную томографию. Также, исследование поможет оценить состояние пульпы и принять решение об удалении нерва.

Методы удаления нерва

В современных стоматологиях Москвы депульпирование проводится двумя способами. Конкретную методику подбирает врач стоматолог, опираясь на результаты рентгенологического исследования. В клинике Ортодонт Комплекс работают специалисты с большим опытом, обладающие необходимой квалификацией для проведения процедур по удалению нерва зуба и пломбированию каналов.

[/service-benefits]

Витальный метод. Данный способ на сегодняшний день является самым распространенным и позволяет провести лечение зуба с удалением нерва за одно посещение врача. Специалист выполняет анестезию, «убирает» пораженные кариесом участки зубной единицы и удаляет нерв (пульпу). Затем, сразу устанавливается постоянная пломба.

Девитальный метод. Сначала стоматолог высверливает пораженные кариесом участки зуба, а потом наносит на пульпу специальную пасту, позволяющую убить нерв. Далее, ставится временная пломба. Во время второго посещения нерв полностью удаляют, а временную пломбу заменяют постоянной.[/service-benefits]

Нерв зуба

 

Этапы процедуры

Процедура удаления нерва зуба включает несколько этапов. Подробнее о каждом из них:

  1. Рентгенографическое исследование. Проводится с целью определить длину канала, жизнеспособность пульпы, а также наличие воспаления в периодонте.
  2. Анестезия. Современные лекарственные средства позволяют полностью исключить неприятные ощущения. Чаще всего используется местное обезболивание. Анестезия подбирается индивидуально с целью исключить риск возникновения аллергии. Мы, как правило, используем артикаин в индивидуальных одноразовых шприцах с очень тонкими иглами. Седация применяется в редких случаях (например, при дентофобии).
  3. Изолирование зубной единицы. С целью предотвращения попадания бактерий со слюной в оперируемую область. Применяется коффердам – специальная накладка из латекса.
  4. Удаление нерва. Ткани, поврежденные кариесом, высверливаются бормашиной, чтобы обеспечить доступ к пульпе. Затем, вскрывается камера, и формируются прямые отвесные стенки. Пульпу достают при помощи пульпоэкстрактора (тончайшего металлического стержня с зубчиками) или специального инструмента ─ файла. Последний визуально схож с длинной иглой, но имеет шероховатую поверхность.
  5. Расширение и обработка зубных каналов по всей длине обычно с помощью еще одного приспособления — эндомотора, промывание антисептиком.
  6. Закладывание лекарственного препарата и постановка временной пломбы (при девитальном методе).
  7. Контрольный рентген (через неделю).
  8. Пломбирование каналов (достаточно сложная процедура, требующая соответствующей квалификации и наличия хороших материалов и оборудования).
  9. Как правило, лечение заканчивается восстановлением зуба под коронку (так называемый билд ап), и затем установкой коронки, так как в процессе лечения от коронковой части остается мало тканей, установка пломбы в большинстве случаев нецелесообразна. Пломба приведет к постепенному расколу зуба и необходимости его удаления.

Этапы удаления нерва зуба

Рекомендации

После удаления нервов в зубе и пломбирования каналов, врач дает рекомендации, которые необходимо соблюдать, чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений. Вот их обычный перечень:

  1. На 2-3 часа отказаться от физической активности.
  2. В первые сутки полоскать ротовую полость антисептическими растворами.
  3. Несколько дней не употреблять пищу, вызывающую раздражение (горячую, холодную, острую). Также, следует отказаться от алкоголя и курения.

Осложнения

Если при удалении нерва зуба обеззараживание каналов было выполнено недостаточно качественно, то это может спровоцировать возникновение гнойного процесса. Последний нередко переходит в воспаление в периодонте. При подобном осложнении зубную единицу придется удалять. К сожалению, некоторые зубы имеют крайне сложное строение и полное прохождение каналов – задача очень непростая даже при работе с микроскопом.

Среди прочих осложнений:

  1. Появление кисты, свища, гранулемы.
  2. Повышенная кровоточивость канала. Причиной является отрыв пульпы пульпоэкстрактором. Чтобы не допустить этого, рекомендуется срезать мягкие ткани поэтапно, использовать файлы и обязательно промывать антисептиками.
  3. Боли в течение нескольких дней после процедуры.

Острая боль в зубе

Еще одна специфическая проблема – ущемление челюстного нерва. Она возникает, если материал наложен неправильно – пломба выходит за границы верхушки корня.

Для того, чтобы минимизировать риск развития осложнений, лечение следует проходить только в проверенных медицинских учреждениях. В клинике Ортодонт Комплекс врачи используют в работе высокоточное диагностическое оборудование, качественные материалы и инструменты.

Удаление нерва в молочном зубе

Пульпа есть в любых зубах, даже в молочных. Если у ребенка развился пульпит, то следует обязательно провести лечение с удалением нерва, чтобы инфекция не распространилась на зачаток постоянного зуба. Особенности депульпирования молочных зубов:

  1. Для анестезии используются минимальные дозировки препарата.
  2. Вскрытие коронки и удаление нервного окончания проводится максимально бережно и аккуратно, чтобы не повредить отросток коренного зуба.

Депульпирование зубов мудрости

Удаление нерва у «восьмерок» ─ сложная процедура. Эти зубы труднодоступны, могут быть дистопированными и иметь неправильное положение относительно остального зубного ряда. А чтобы лечение пульпита прошло успешно, требуется практически ювелирная точность. Кроме того, «восьмерки» часто имеют искривленные корни. По этой причине, их обычно правильнее удалить, чем пролечить.

Зуб болит после удаления нерва

В стоматологической практике нередки случаи, когда нерв уже удалили, но боли продолжают беспокоить пациента. В первые 3-4 дня после процедуры неприятные ощущения вполне допустимы и являются естественной реакцией организма. В принципе, вариантом нормы могут быть постепенно уменьшающаяся боль и не проходящая гораздо дольше. Нерв связан с мягкими тканями, а они нуждаются в восстановлении после перенесенного вмешательства. В основном, зуб реагирует на термические раздражители или механическое воздействие (нажатие или легкое постукивание). Если же боли сохраняются дольше, это может быть вызвано следующими причинами:

  • аллергия на пломбировочный материал;
  • вторичный воспалительный процесс в пролеченных каналах;
  • поломка стоматологического инструмента и задержка его остатков в корне;
  • неполное удаление тканей, пораженных кариесом, или недостаточная чистка каналов.

Если болевые ощущения не проходят несколько дней, а только нарастают, или в принципе длятся долго, нужно обратиться к врачу.

 

До и после удаления нерва зуба в стоматологии Ортодонт Комплекс

Эмаль поменяла цвет после депульпирования

В стоматологических клиниках должны соблюдаться определенные протоколы депульпирования, разработанные в соответствии с международными стандартами. Если процедура выполняется правильно, то эмаль не должна менять цвет. Но если при удалении нерва используются устаревшие методики, то вероятность подобной проблемы выше.

На изменение цвета эмали влияют следующие факторы:

  • некачественные материалы для пломбирования;
  • инструментальная обработка каналов, выполненная ненадлежащим образом;
  • неправильная подготовка зубной единицы под установку пломбы.

Если использовался эндометазон, то зуб пожелтеет уже через несколько лет. Использование резорцин-формалиновой пасты приводит к окрашиванию эмали в розовый цвет. Да и в принципе применение таких несовременных препаратов нежелательно по многим причинам.

Противопоказания

Удаление зубного нерва не проводится при некоторых заболеваниях и состояниях. К ним относятся:

  • острые вирусные инфекции;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • наличие воспалительных процессов в полости рта (например, стоматита);
  • психические нарушения, эпилепсия;
  • острый лейкоз;
  • геморрагический диатез;
  • инфекционный гепатит.

Визит к стоматологу

Не очень нежелательно удалять нерв во время беременности и в период лактации, однако при остром пульпите отложить процедуру зачастую невозможно.

Стоимость

Цены на лечение пульпита и удаление нерва зуба в разных клиниках Москвы отличаются. Кроме  того, расценки зависят конкретного клинического случая. Имеет значение степень запущенности заболевания, количество каналов и выбранная методики удаления. Также, на стоимость влияют и другие факторы. Врач стоматолог в клинике Ортодонт Комплекс может рассчитать стоимость лечения после осмотра пациента и проведения диагностики..
Качлаева Лиана Мерабовна
Статью подготовил эксперт, врач стоматолог-терапевт
Качлаева Лиана Мерабовна
Получите бесплатную консультацию

В бесплатную консультацию 30–60 минут входит

  • Подробная беседа с пациентом
  • Панорамный снимок (для внутреннего использования)
  • Комплексный план лечения

Позвоните по телефону 8 (495) 935 55 55 или запишитесь онлайн

*Нажимая на кнопку, я соглашаюсь с политикой конфиденциальности
Заявка успешно отправлена, ваш контакт
...
Исправить
Скрыть

Цены

Средние по Москве

Честные, без сюрпризов

Всё включено

Основные манипуляции, используемые в конкретной процедуре, уже включены в стоимость. В некоторых процедурах цена разбита на этапы, о чем доктор предупредит заранее.
SAF файл (для обработки каналов)
5 900 руб.
Лечение пульпита (каналов) одноконального зуба
Прицельный снимок, аппликационная и инфильтрационная анестезия, оптрагейт, коффердам, препарирование зуба, экстирпация пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов, обработка ультразвуком, обтурация термофилом, временные пломбы и временное восстановление зуба.
15 900 руб.
Специализируемся на качестве Как мы лечим зубы
Подробнее

Отзывы

Адреса
На карте
2
Новаторская, БКЛ, 3 мин пешком
Пн-Вс: 9:00-21:00
Мы используем файлы cookie на этом сайте для персонализации сервиса и повышения вашего удобства.
Обратный звонок
Нажимая на кнопку, я соглашаюсь c
политикой конфиденциальности
Заявка успешно отправлена
Ваш контакт:
...
Исправить
Закрыть