Примеры лечения
Врачи
Акция
Полный курс лечения на лигатурной брекет-системе Victory: включена установка, посещения, все необходимые манипуляции и материалы вне зависимости от срока лечения и снятие брекетов.
Цены
- Полный курс лечения на лигатурных брекетах Victory, 1 з.р. 89 800 руб. 79 800 руб.
- Полный курс лечения на самолигирующих брекетах Damon Clear + Q, 1 з.р. 114 800 руб.
- Полный курс лечения на металлических брекетах по FACE 1 з.р. 114 900 руб.
- Полный курс лечения на капах (элайнерах) Star Smile 7 (1 з.р., без диагностики) 171 000 руб.
- Полный курс лечения на капах (элайнерах) Invisalign Full 368 700 руб.
Подробные условия в разделе акции
В бесплатную консультацию 40-60 минут входит
Что называют исправлением прикуса
Прикус — это взаимоотношение зубов верхней и нижней челюсти при их смыкании. Исправление прикуса — достижение правильного взаимоотношения зубных рядов, является одной из основных задач любого стоматологического лечения, наряду с правильной окклюзией (правильным контактом зубов). То есть, грамотный врач при комплексном подходе к лечению изначально ставит задачу по достижению правильного прикуса, правильной окклюзии и на этом строит все последующее лечение самостоятельно или с привлечением соответствующих специалистов, основное место среди которых занимают врачи-ортодонты.
К счастью, в настоящее время исправление прикуса в зрелом возрасте — абсолютно нормальная практика.
Виды неправильного прикуса
Нормальным, здоровым является ортогнатический прикус. При определении того или иного вида чаще всего пользуются классификацией Энгля, в основе которой лежит соотношение расположения шестых зубов верхней и нижней челюстей:
нейтральный, когда соотношение зубов нижней и верхней челюсти нормальное, однако может иметь место скученность или промежутки и другие отклонения от нормального расположения зубов
дистальный, когда нижняя челюсть слишком выдвинута назад. Если в детском возрасте обнаруживается дистальный прикус, исправление его проходит путем ограничения роста верхней челюсти, и стимулированием роста нижней. Во взрослом возрасте используется специальная аппаратура для выдвижения нижней челюсти вперед.
прикус, когда нижняя челюсть слишком выдвинута вперед. Исправление мезиального прикуса, особенно когда размеры нижней челюсти слишком большие — довольно сложный и длительный процесс с применением дополнительных функциональных аппаратов
Классификация прикуса по Энглю
Данные виды прикуса могут сочетаться со следующими аномалиями расположения зубов:
- Глубокий прикус — верхние резцы слишком сильно перекрывает нижние зубы, нижние зубы не опираются на бугорки верхних резцов, откусывание пищи затруднено, в связи с чем очень важно как можно раньше начинать коррекцию. Часто сочетается с дистальным.
- Открытый прикус — резцы верхней и нижней челюсти не смыкаются ввиду наличия между ними щели; верхние зубы часто наклонены и выступают вперед.
- Перекрестный прикус — когда зубы верхней и нижней челюсти пересекаются; также может отсутствовать пересечение в переднем отделе, но из-за смещения нижней челюсти вбок нижние зубы могут перекрывать верхние; отсутствует нормальный контакт; человек обычно пережевывает пищу на одной стороне. Исправление перекрёстного прикуса очень важно, т.к. отсутствует нормальная функция пережёвывания пищи.
- Скученность — зубы неправильно расположены из-за нехватки места. Это одна из самых распространённых патологий. Часто бывает результатом макродентии (большого размера зубов), а также может проявляться после прорезывания последних, восьмых зубов (зубов мудрости).
- Промежутки между зубами — противоположная скученности аномалия. В том числе, диастема — промежуток между первыми резцами.
- Смещение центра — часто встречающаяся аномалия, а иногда и результат неправильного ортодонтического лечения, когда отсутствует симметрия: центр верхней и нижней челюстей (который находится между передними резцами) должен находиться в одной линии с носом.
- Прогения — это более общее, чем мезиальный прикус, понятие, когда передние зубы нижней челюсти находятся впереди передних зубов верхней челюсти. При этом прикус может быть и нейтральным.
Последствия неправильного прикуса
При отсутствии контакта, зубы стремятся к противоположным зубам; при суперконтакте или неправильном смыкании зубы разрушаются, стираются. И тот и другой случай приводят к постепенной потере зубов, а также к их чувствительности.
Неправильное смыкание приводит к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава. Последствия неправильной работы сустава проявляются достаточно быстро: появляется хруст, щелчки или дискомфорт. Зачастую к ним добавляются головные боли.
Нельзя не упомянуть о социальных последствиях. С медицинской точки зрения они не так важны, но для пациентов именно они обычно являются решающим фактором. В современном мире ровные зубы являются частью образа здорового, успешного человека. Кроме того, неправильный прикус приводит к неправильным, неестественным пропорциям лица.
Влияние неправильного прикуса на внешность
Показания к коррекции прикуса
Нормальным (ортогнатическим) считается такой прикус, когда верхние зубы слегка перекрывают нижние. Существует и множество других признаков — взаимоотношение, расположение, наклоны конкретных зубов, их разворот, смыкание и т.д., поэтому, точно определить нормальный ли прикус у человека может только врач-ортодонт.
К сожалению, прикус не идеальный у большинства населения земли. Однако, не всегда это является прямым показанием к исправлению прикуса (с медицинской, а не эстетической точки зрения).
Бывают случаи, когда для пациента очевидно, что его прикус неправильный, нижняя челюсть слишком выдвинута вперед (дистальный) или назад (мезиальный), зубы не смыкаются (открытый прикус) и т.д. Однако большая часть ситуаций пограничная.
Виды неправильного прикуса
Таким образом, ввиду большого процента случаев выявления неправильного прикуса, важности его исправления и невозможности определения необходимости лечения пациентом самостоятельно, рекомендуется посещение ортодонта в следующие периоды жизни:
- В период формирования временного прикуса, когда ребенку 4-6 лет. Врач определит правильно ли формируется прикус, даст рекомендации по использованию детских ортодонтических аппаратов, препятствующих формированию вредных привычек.
- С 6 до 11 лет врач может назначить лечение пластинами или другими аппаратами, которые в последствии помогут упростить лечение на брекетах (капах), или избежать его вовсе.
- В период формирования постоянного прикуса с 11-12 лет (или позже, когда назначит врач) – самый правильный период для контроля и исправления уже постоянного прикуса с помощью брекетов, кап или других ортодонтических аппаратов.
- В любом более зрелом возрасте. При этом не обязательно посещение ортодонта в каждый из этих периодов: при первом же посещении врач определит как развивается зубочелюстная система и даст рекомендации о необходимости и времени следующего посещения.
Методы исправления
Способы исправления прикуса
Аппараты для исправления прикуса
Этапы коррекции при ортодонтическом лечении
Диагностика, планирование, подготовка
Диагностика при ортодонтическом лечении включает в себя следующие процедуры:
- Осмотр пациента, определение правильности прикуса, окклюзии. Определение необходимости и возможности лечения.
- Панорамный снимок зубов (ОПТГ, ортопантомограмма) — это рентгенографическое исследование. На снимке видны сразу все зубы обеих челюстей. Данный снимок обязателен в нашей клинике для всех пациентов: по нему можно оценить общее состояние зубов, состояние и расположение корней, что важно при их перемещении, а также увидеть непрорезавшиеся зубы, о существовании которых пациенты, порой, и не догадываются.
- Телерентгенограмма(ТРГ) — это также рентгенографическое исследование, сделанное с определенного расстояния, что позволяет наиболее точно передать размеры, пропорции челюстей. Обычно делается боковой снимок, по которому врач-ортодонт может произвести необходимые расчеты. Данное исследование проводится по назначению врача.
- Снятие слепков и изготовление гипсовых моделей (точной копии зубов пациента) — позволяет ортодонту наиболее полно видеть картину и производить расчеты для планирования лечения.
- Компьютерная томограмма (КТ) — позволяет выявить мельчайшие, скрытые дефекты костной ткани.
- Фотографирование — возможный, но не обязательный элемент диагностики при лечении на брекетах. Обычно требуется при лечении на капах, т.к. моделирование кап происходит дистанционно и необходимы фотографии пациента.
Панорамный снимок зубов (ортопантомограмма)
На основании полного набора диагностических процедур, ортодонт планирует лечение:
Производятся расчеты на основании гипсовых моделей и ТРГ: врач-ортодонт определяет, как встанут зубы в результате лечения.
На основании расчетов, осмотра, составляется план лечения. Определяется необходимость сепарации (подтачивания зубов с боков) или удаления зубов в случае недостаточности места. Определяется тактика лечения, необходимость расширения челюсти, необходимость использование тяг для перемещения челюсти, других функциональных аппаратов и т.д.
Выбирается ортодонтическая аппаратура для исправления прикуса, способы лечения: брекеты, каппы или другие инструменты, в том числе исходя из пожеланий пациента, эстетических соображений и того, сколько стоит исправление прикуса на данной аппаратуре.
Подготовка к лечению включает в себя:
- Санацию ротовой полости. Перед исправлением прикуса обязательно нужно. привести все зубы в порядок, вылечить кариес, убрать зубные камни и налет.
- Лечение десен в необходимых случаях.
- Иногда по назначению врача до начала лечения может понадобиться предварительное ношение съемных трейнеров.
Съемные трейнеры Myobrace
Ортодонтическое лечение
Вопреки желанию пациентов, даже когда зубы искривлены только на одной челюсти, чаще всего, брекеты необходимо устанавливать на обе, т.к. после передвижения зубов только на одной из челюстей не будет правильного смыкания зубов.
При лечении капами (прозрачными пластиковыми элайнерами) врач при необходимости приклеивает к зубам аттачменты — небольшие бугорки, которые помогают капам лучше держаться на зубах и, соответственно, эффективнее перемещать их. Затем врач просто выдает пациенту несколько наборов кап (которых хватит до следующего посещения). Т.к. капы съемные, пациент самостоятельно меняет их.
В зависимости от поставленного диагноза, лечение проходит разные этапы, такие как:
- Расширение челюсти, освобождение места для того, чтобы поместить ровно все зубы.
- Корпусное перемещение зубов (т.е. перемещение зуба целиком).
- Исправление наклона, разворот зуба.
- Перемещение нижней челюсти назад или вперед (собственно исправление прикуса) и т.д.
В случае лечения на брекетах, доктор в разные промежутки времени устанавливает различные дуги — мягкие, жесткие, применяет тяги, эластики — каждый из этих инструментов выполняет свою функцию.
Ношение эластиков для брекетов
При лечении на капах тоже возможно применение дополнительных аксессуаров для исправления прикуса.
Частота посещений врача зависит от выбранной аппаратуры:
- Лигатурные брекеты — примерно 1 раз в месяц.
- Самолигирующие брекеты — примерно 1 раз в 1,5-2 месяца.
- Капы – зависит от стадии лечения и рекомендаций врача — возможно 1 раз в месяц или 1 раз в 2 месяца.
Ретенционный период
Очень важный этап, который идет сразу после ортодонтического лечения — ретенционный период. В нем происходит закрепление достигнутого результата. Именно пренебрежение им часто приводит к негативным отзывам пациентов, таких как «после лечения все зубы вернулись на место, лечение не имело смысла». Дело в том, что зубам необходимо закрепиться в той позиции, в которую они встали после лечения. Поэтому, сразу при окончании лечения, обычно:
- Устанавливаются проволочные ретейнеры на 4 передних зуба. Это тонкая проволочка, которая крепится к внутренней стороне зубов и фиксирует их.
- В течение определенного времени (например, 6-ти месяцев) на ночь одевается каппа, которая также позволяет удерживать зубы, либо ретенционная пластинка.
Ношение ретенционных пластинок после брекетов
Сроки исправления прикуса
- Диагностика, планирование, подготовка — может занять от одного дня, до нескольких недель, в случае, когда у пациента зубы в плохом состоянии и требуется их предварительное длительное лечение в несколько приемов, либо требуется удаление зубов. Сама же первая консультация занимает около одного часа.
- При лечении на капах или индивидуальных брекетах, определенное время требуется на их изготовление и доставку — от одного до двух месяцев, т.к. делаются они индивидуально под каждого пациента.
- Установка брекетов происходит обычно на следующий прием после диагностики и подготовки и занимает около одного часа. Примерно столько же нужно на установку аттачментов при лечении на капах.
- Сроки ношения сильно зависят от поставленного диагноза. Можно обобщенно сказать, что это 1-1,5 года при средней степени искривления зубов и неправильности прикуса. В более простых случаях требуется около 6 месяцев, а в сложных 2 года и более. Обычно зубы перемещаются на 0,5-1 мм в месяц.
- Снятие брекетов (или аттачментов для капп) происходит примерно один час.
Ретенционный период длится всегда по-разному и устанавливается врачом: чем моложе пациент, тем меньше срок ретенции.
Противопоказания
- Серьезные заболевания пародонта. При исправлении прикуса зубы перемещаются, поэтому, необходимо, чтобы они закрепились на новом месте. Это может быть сложно сделать при выраженном пародонтите — в этом случае требуется предварительное лечение пародонта или отказ от ортодонтического лечения.
- Психические заболевания.
- Кариозные и иные поражения зубов, плохая гигиена — это преодолеваемые препятствия: перед началом лечения ортодонт обязательно направляет пациента на осмотр к терапевту, чтобы провести полную санацию.
- Беременность не является прямым противопоказанием. Однако следует учитывать, что в случае необходимости лечения зубов или удаления понадобится анестезия или рентген. Поэтому лучше не устанавливать брекеты при беременности, а запланировать исправление прикуса на период после рождения ребенка.
- Иные ситуации, когда затрудненно посещение врача. Например, длительные дальние командировки могут мешать нормальному лечению, хотя многие из наших пациентов прилетают на приемы из-за границы и успешно проходят лечение.
- Как бы странно это ни звучало, нежелание исправить прикус — главное противопоказание как у взрослых, так и у детей. Ведь процесс занимает достаточно длительное время, необходимо соблюдать все рекомендации врача, тщательно следить за гигиеной и т.д. Поэтому, при отсутствии желания, в том числе у подростка, когда его заставляют (а не объясняют необходимость лечения) крайне сложно добиться хорошего результата.