Лечим под увеличением - бинокулярами или микроскопом: минимальное препарирование и точные реставрации
Изолируем зуб, т.к. самая частая причина проблем с пломбами - попадание жидкости
Не просто пломба, а восстановление анатомии, бугров
Мы уверены в результате, поэтому даем расширенную гарантию - 3 года на пломбы
О гранулеме
Гранулема зуба – это образование у верхушки корня поражённой единицы, возникающее в результате воспаления корневых каналов. По мере разрастания очага инфекции поражению подвергаются мягкие ткани и костные структуры. В околокорневой области скапливаются патологические клетки, которые затем образуют фиброзную оболочку. В результате появляется капсула. Если данное образование является гранулемой, консервативно ее вылечить очень сложно.
Причины появления гранулемы зуба
Одна из наиболее распространённых причин развития гранулемы – гранулематозный периодонтит. При наличии патогенной микрофлоры формируется хронический инфекционный очаг, который приводит к патологическому образованию. Инфекция может попасть в ткани при наличии следующих факторов:
запущенный пульпит в острой или хронической форме;
механические повреждения единицы (сколы, трещины, переломы и т.д.);
воспаление тканей периодонта;
некачественное стоматологическое лечение.
Повлиять на распространение инфекции и появление гранулемы могут нарушения в работе иммунной системы, обострения хронических заболеваний, гормональный дисбаланс, вирусные патологии.
Признаки и симптомы
Болезнь может долго протекать бессимптомно. По мере увеличения размеров образования появляются первые признаки. Основной из них — боль в десне в области поражённого зуба. В зависимости от локализации гранулемы, может появиться уплотнение, которое легко нащупывается языком и болит при механическом воздействии. Также пациенты отмечают следующие симптомы:
гиперемия тканей;
повышенная отёчность;
гнойный экссудат, выделяющийся при надавливании;
изменение оттенка поражённого зуба;
повышенная температура тела, головные боли;
повышенная чувствительность единиц;
усиление интенсивности симптомов при снижении иммунитета.
Осложнения и последствия
При отсутствии своевременного лечения гранулема может вырасти до больших размеров и образовать полость с гнойным экссудатом. В норме образование не содержит гноя, но, когда оно разрастается, формируется киста, заполненная гнойными выделениями. Если не обратить внимания на патологию на этом этапе, появятся более серьёзные осложнения – флегмона, челюстной абсцесс, некротическое поражение челюстной кости и окружающих костных тканей. Наименее опасное из возможных последствий невылеченной кисты – утрата зуба.
Диагностика
Диагностикой и лечением гранулемы занимается стоматолог. Во время приёма он осматривает полость рта, оценивает состояние зубов и дёсен, выявляет патологические признаки. Важную роль в диагностике играет сбор анамнеза. Врач проводит с пациентом беседу, в ходе которой выясняет, как давно возникли симптомы и появлялись ли они раньше, какие меры были приняты по их устранению, проводилось ли лечение или пломбирование каналов. Для формирования полной клинической картины назначают дополнительные методы исследования. Основной из них – прицельный снимок зуба. Он позволяет выявить место расположения образования, его размер и разработать действенную терапевтическую стратегию. Однако гораздо более информативным исследованием является компьютерная томография.
Научные исследования доказывают преимущества КТ перед другими рентгенологическими методиками при диагностике пародонтита, ретенции зубов, околокорневых кистах и гранулемах. (Стоматология. 2022;101(4): 26‑29)
Методы
Современная медицина предлагает два способа лечения гранулемы – консервативный и хирургический. Выбор зависит от размеров полости и состояния тканей вокруг ней.
Консервативный
Терапевтический метод подразумевает приём курса антибиотиков и купирование очага инфекции путём пролечивания корневых каналов. Он проходит в несколько этапов:
Подготовка. Врач препарирует поражённые ткани, обрабатывает кариозную полость, удаляет нервные окончания. Все манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому пациент не чувствует дискомфорта. Корневой канал также обрабатывается антисептическим раствором.
Установка временной пломбы. При больших размерах гранулемы в канал закладывается лечебная паста, останавливающая дальнейшее разрастание патологической полости. Активные компоненты в её составе способствуют ликвидации поражённых клеток. На время действия пасты устанавливается временная пломба.
Постоянное пломбирование. Лечение занимает от 14 до 20 дней. На повторном приёме врач выполняет распломбировку канала, удаляет остатки лекарства, проводит антисептическую обработку и ставит постоянную пломбу. Стоматолог полностью восстанавливает исходный размер и форму единицы.
Хирургический
Если консервативная терапия оказалась неэффективной или инфекционный процесс перешёл на костную ткань, появляется необходимость в операции. При удалении гранулемы возможны следующие варианты хирургического вмешательства:
Цистэктомия – сохраняющая процедура, которая позволяет избежать удаления поражённой единицы. Сначала лечат и пломбируют корневые каналы, а затем удаляют образование и прилегающую часть корня. Доступ к инфицированной полости получают через разрез в десне. Прооперированная область обрабатывается антисептиком, заполняется костным трансплантатом и ушивается. Операция достаточно сложная и имеет ограниченный перечень показаний.
Гемисекция – процедура, предполагающая удаление корня вместе с частью коронки. Этот способ помогает избежать экстракции единицы, однако у него достаточно высокая цена и нет гарантий на отсутствие рецидивов. По этим причинам гемисекцию также проводят крайне редко.
Удаление зуба – операция, направленная на удаление гранулемы вместе с корнем и коронковой частью зуба. Поскольку современная медицина отдаёт предпочтение сохраняющим методикам, экстракцию выполняют только по показаниям. К ним относится патологическая подвижность поражённой единицы, перелом корня и отсутствие положительных прогнозов при лечении другими способами.
К сожалению, если образование действительно является гранулемой, а не обычной кистой, вылечить его консервативно сложно. Однако дифференцировать эти образования почти невозможно, и обычно, по согласованию с пациентом, сначала предпринимаются консервативные методики для того, чтобы попытаться спасти зуб.
Профилактика развития гранулемы зуба
Профилактика гранулемы заключается в основном в качественной гигиене полости рта и своевременном лечении стоматологических заболеваний. Чистить зубы нужно не реже двух раз в день, используя для этого не только обычную зубную щётку и пасту, но и дополнительные принадлежности – флосс, ирригатор. Раз в полгода рекомендуется проходить процедуру гигиенической чистки в кабинете у стоматолога. При появлении кариеса или других патологий зубодесневого комплекса необходимо сразу обращаться к врачу. Отсутствие своевременной терапии может привести к образованию гранулемы или более серьёзным осложнениям.
Лечение гранулемы зуба в клинике «Ортодонт Комплекс»
Избавиться от патологического образования помогут врачи из клиники «Ортодонт Комплекс». Это современный стоматологический центр в Москве, сочетающий честные цены и высокое качество услуг. В своей работе мы используем только сертифицированное оборудование и материалы, которые гарантируют безопасность лечения. Наши стоматологи постоянно повышают свою квалификацию, в том числе за рубежом. За годы практики они столкнулись со множеством клинических случаев разной сложности и научились подбирать эффективные терапевтические методы в любой ситуации.
Основные манипуляции, используемые в конкретной процедуре, уже включены в стоимость. В некоторых процедурах цена разбита на этапы, о чем доктор предупредит заранее.
