Герметизация фиссур

По факту - достаточно редкая процедура, т.к. делается по показаниям в детском возрасте и может выполняться в короткий промежуток времени. Посмотрите как мы лечим зубы
Как мы лечим зубы
герметизация фиссур в Ортодонт Комплекс

Наши преимущества

  • Лечим под увеличением - бинокулярами или микроскопом: минимальное препарирование и точные реставрации
  • Изолируем зуб, т.к. самая частая причина проблем с пломбами - попадание жидкости
  • Не просто пломба, а восстановление анатомии, бугров
  • Мы уверены в результате, поэтому, даем расширенную гарантию - 3 года

Что такое герметизация фиссур

Герметизация фиссур — один из эффективных методов профилактики кариеса и защиты коренных зубов от преждевременного разрушения. Процедура заключается в обработке фиссур — канавок на жевательной поверхности малых и больших зубов — защитными составами с целью предотвратить развитие патогенной флоры в этих углублениях.

Герметизация фиссур

Фиссуры до и после обработки

Типы фиссур

Фиссуры — необходимый элемент рельефа зубной коронки: благодаря этим канавкам, при жевании зубы эффективно перетирают пишу, подобно жерновам. Обратная сторона медали в том, что со временем глубина фиссур может увеличиваться, а стенки становиться более пористыми. В таких щелях застревают остатки пищи, что создает благоприятную для размножения болезнетворных бактерий среду. Эти области с высокой долей вероятности могут стать очагами кариеса.

Различают 4 типа строения фиссур:

1
Воронкообразные (желобоватые)
Неглубокие и достаточно открытые устья, гладкие покатые стенки с плотной эмалью. Такая форма способствует естественному очищению фиссур и облегчает их механическую чистку. В воронкообразных фиссурах часто возникает процесс естественной герметизации минерализированными отложениями. Кариес у них возникает реже всего.
2
Конусообразные
Стенки расположены достаточно близко, образуя в устье труднодоступный для механической чистки конус. В таких фиссурах задерживается жидкость, от чего эмаль плохо минерализуется, оставаясь пористой и уязвимой для бактерий. Чтобы избежать кариеса, необходима очень тщательная чистка зубов.
3
Колбовидные или каплевидные
Каплевидная форма сводов делает самоочищение невозможным и крайне затрудняет механическую чистку. В основаниях фиссур скапливается жидкость и остатки пищи, что в итоге часто приводит к кариесу.
4
Полипообразные
Форма напоминает каплевидную, стенки неровные, с выступами. Это наиболее подверженный кариесу тип фиссур.
Типы фиссур

Типы фиссур

Показания к процедуре

При наличии показаний запечатывание фиссур способно надолго отложить развитие кариеса, сохранив молярам и премолярам красоту и жевательную функцию. Если вовремя не сделать герметизацию, остатки пищи и размножившиеся в них бактерии расширят основание фиссуры, углубят дно и размягчат стенки. Так «открывается путь» для продвижения кариеса. Кроме того, герметизация помогает вернуть пигментированным зубам естественную красоту.

Герметизация фиссур является одним из ведущих методов профилактики кариеса жевательной поверхности зубов. Метод герметизации фиссур позволяет изолировать фиссуры и ямки зубов от воздействия местных кариесогенных факторов, создавая условия для полноценного созревания эмали. Профилактический эффект достаточно высок и колеблется от 55 до 99,1%. (Российская стоматология. 2021;14(1):31-76.)

Стоматологи рекомендуют герметизацию фиссур, если:

  1. Фиссуры плохо поддаются профессиональной чистке, в них заметны отложения пищи и очаги деминерализации.
  2. В области фиссур появилась пигментация, на дне есть размягченная ткань.
  3. На жевательной стороне коренных зубов есть кариес в начальной стадии.
  4. Фиссуры узкие и глубокие, имеют негладкие стенки.
  5. Необходимо провести комплексную профилактику в рамках санации ротовой полости.
  6. Боковые стенки зубов поражены кариесом (после соответствующего лечения).
Герметизация фиссур

Запечатывание фиссур герметиком

Обратите внимание: запечатывание герметиком — не универсальное решение, рекомендованное всем без исключения. Хорошо минерализованные открытые фиссуры не требуют герметизации.

Противопоказания

  • В фиссуре зуба, прорезавшегося больше 4 лет назад, нет кариеса.
  • Зуб не прорезался полностью.
  • В силу особенностей ротовой полости пациента нет возможности изолировать зуб от слюны на время проведения процедуры.
  • В рационе человека недостаточно фтора или он пренебрегает гигиеническими нормами (в этом случае герметизация просто не даст никакого эффекта).
  • В области фиссур уже есть пломбы.
  • В полости рта есть недолеченный кариес.

Запечатывание фиссур у детей — за и против

Поскольку герметизация фиссур — сравнительно молодой метод в стоматологии, многих интересует вопрос целесообразности ее применения для молочных зубов.

Современные специалисты считают, что герметизация фиссур — хороший способ защитить молочные зубы от кариеса и, тем самым, избавить маленького пациента от стрессов и неприятностей, связанных с посещениями стоматологического кабинета.

Процедура рекомендована как для молочных, так и для постоянных зубов. Предпочтительное время проведения — в течение трех месяцев после того, как прорезываются премоляры и моляры. Промедление дольше 6 месяцев нежелательно, поскольку молочные зубы быстро поражаются кариесом из-за особенностей структуры эмали и отсутствия у ребенка навыков правильного ухода за полостью рта.

Запечатывание фиссур у детей

Благодаря герметизации фиссур снижается риск развития кариеса

Родителям следует обратить особое внимание на такие периоды прорезывания зубов, как:

  1. 2,5–3 года, когда появляются молочные «четверки» и «пятерки».
  2. 5–6 лет, когда появляются постоянные премоляры.
  3. 11–13 лет, когда прорезываются постоянные моляры.
  4. В более взрослом возрасте периодом повышенного внимания является этап прорезывания зубов мудрости.
Профилактический эффект герметизации фиссур достаточно высок и колеблется от 55 до 99,1%.

Методики герметизации фиссур

В зависимости от типа фиссур стоматологи применяют один из двух основных методов герметизации:

1
Неинвазивный

Если дно фиссуры поддается визуальному анализу, можно применить неинвазивный метод, который состоит из 5 основных этапов:

  • Диагностика состояния стенок и дна.
  • Очистка внутренней поверхности фиссуры с применением щетки и специальных паст либо, в сложных случаях, средств профессиональной чистки зубов. Дезинфекция полости.
  • Обработка внутренних стенок гелем на основе фосфорной кислоты для повышения адгезии с герметизирующим гелем, силантом. На этом этапе особенно важно исключить возможность попадания в фиссуру слюны.
  • Заполнение полости жидким силантом при помощи шприца.
  • Фотополимеризация герметика, шлифовка для придания фиссуре анатомической формы.
Этапы герметизации фиссур

Чистка фиссур и заливка жидким силантом

По точности и тонкости выполнения эта работа схожа с художественной реставрацией зубов, поскольку только правильное восстановление рельефа гарантирует сохранение полноценной жевательной функции зуба.
2
Инвазивный

Инвазивную герметизацию фиссур применяют для бороздок каплевидной и полипообразной формы. В основе методики — применение бормашины, что позволяет решить одновременно две задачи: исследовать состояние дна, а также расширить и выровнять стенки для равномерного заполнения герметиком. Оценка состояния тканей в углублении обязательна, так как фиссуры этих типов часто подвержены кариесу, а если «запечатать» пораженный дентин, будут созданы благоприятные условия для перехода кариеса в среднюю и глубокую стадии.

Для уточнения топографии бороздок используют рентгенограмму. После вскрытия фиссуры стоматолог выполняет те же действия, что и при неинвазивном методе. В среднем герметизация длится 35–45 минут.

Процедура безболезненна, поэтому анестезия не требуется. Опыт показывает, что качественное запечатывание фиссур позволяет защитить жевательную поверхность зуба от кариеса на срок до 5 и более лет.

Материалы для герметизации фиссур

Современная стоматология располагает широким спектром герметизирующих средств. Их выпускают в ручках-шприцах, что облегчает нанесение и гарантирует высокую точность манипуляций. Выбор материала оказывает влияние не только на стоимость процедуры, а и на долговечность зуба. Вне зависимости от типа, материалы для запечатывания фиссур должны:

  1. Быть достаточно жидкими, чтобы равномерно заполнять все бороздки и ответвления фиссуры.
  2. Иметь повышенную устойчивость к истиранию.
  3. Быстро затвердевать.
  4. Позволять сохранить презентабельность зуба.

Наиболее обширная группа герметиков — жидкие силанты. В состав некоторых из них входит фтор. Такие материалы после установки обогащают эмаль фторид ионами. Существуют прозрачные и окрашенные силанты. Прозрачные почти не видны после затвердевания, но с ними труднее работать, так как врачу сложно контролировать нанесение. Окрашенные заметны на поверхности зуба, но их достоинство в том, что при нанесении возможен детальный контроль. Этот вариант предпочтителен для работы с молочными зубами, где эстетика второстепенна, а точность выполнения чрезвычайно важна.

Заполнение фиссур герметиком

Окрашенные и прозрачные силанты для фиссур

Ввиду того, что качество герметика, как и профессионализм врача, напрямую влияют на результат, необходимо выбирать клинику с высокими стандартами обслуживания.

Чаще всего специалисты используют для герметизации:

  • Grandio Seal — высокопрочный фотополимер с низкой усадкой.
  • FissuritF — прочный быстротвердеющий герметик с 3-процентным содержанием фторида натрия.
Качлаева Лиана Мерабовна
Статью подготовил эксперт, врач стоматолог-терапевт
Качлаева Лиана Мерабовна

Примеры лечения

До и после: лечение кариеса

Пациент жаловался на боль в зубе, особенно после приёма сладкого. Во время осмотра на окклюзионной поверхности зуба 16 доктор обнаружила кариозную полость. Проведено лечение, зуб восстановлен.

Лечение кариеса: фото до и после До После

Лечение кариеса дентина

Пациентка обратилась с жалобами на застревание пищи между зубами на нижней челюсти справа и кратковременные боли от сладкого в последнем зубе. Диагноз: кариес дентина зуба 46, 47. В ходе лечения был восстановлен контактный пункт и жевательная поверхность зуба.

Лечение кариеса дентина - фото до и после До После

Лечение кариеса под микроскопом: фото до и после

Установлена пломба световой полимеризации, правильно восстановлены бугры. Лечащий врач - Мезенцева Алена Игоревна.

Лечение кариеса под микроскопом - фото до и после До После

Врачи

Стоматолог-терапевт, ортопед, детский стоматолог
Художественная реставрация зубов. Лечение зубов под микроскопом и в бинокулярах.
Стоматолог-терапевт
Более 5 лет проработала в одной из ведущих клиник РФ, обучала новых врачей. Специализируется на реставрациях.
Стоматолог-терапевт, к.м.н.
Кандидат медицинских наук. Преподавала на кафедре стоматологии общей практики МГМСУ. Призер научных конференций.
Стоматолог-терапевт
Более 10 курсов повышения квалификации. Художественная реставрация зубов.
Стоматолог-терапевт, детский стоматолог
Более 15 курсов повышения квалификации. Отлично ладит с детьми.
Стоматолог-терапевт
Более 15 курсов повышения квалификации. Художественная реставрация зубов. Работа под микроскопом.
Получите бесплатную консультацию

В бесплатную консультацию 30–60 минут входит

  • Подробная беседа с пациентом
  • Панорамный снимок (для внутреннего использования)
  • Комплексный план лечения

Позвоните по телефону 8 (495) 935 55 55 или запишитесь онлайн

*Нажимая на кнопку, я соглашаюсь с политикой конфиденциальности
Заявка успешно отправлена, ваш контакт
...
Исправить
Скрыть

Цены

Средние по Москве

Честные, без сюрпризов

Всё включено

Основные манипуляции, используемые в конкретной процедуре, уже включены в стоимость. В некоторых процедурах цена разбита на этапы, о чем доктор предупредит заранее.
Герметизация фиссур, 1 зуб
2 500 руб.
Лечение кариеса
Прицельный снимок, анестезия, оптрагейт, коффердам, препарирование зуба, реставрация зуба композитом последнего поколения. Гарантия 3 года.
9 900 руб.
Специализируемся на качестве Как мы лечим зубы
Подробнее

Отзывы

Адреса
На карте
2
Новаторская, БКЛ, 3 мин пешком
Пн-Вс: 9:00-21:00
Мы используем файлы cookie на этом сайте для персонализации сервиса и повышения вашего удобства.
Обратный звонок
Нажимая на кнопку, я соглашаюсь c
политикой конфиденциальности
Заявка успешно отправлена
Ваш контакт:
...
Исправить
Закрыть