Опытные терапевты и хирурги, постоянно повышающие квалификацию в России и за рубежом
Закрытие рецессий десен с помощью десневой пластики
В необходимых случаях - использование аппарата Vector для поддерживающей терапии
Что такое стоматит
Стоматит входит в число наиболее распространенных заболеваний полости рта. Болезнь проявляет себя болезненными воспаленными язвочками на слизистой и иногда сопровождается общим недомоганием. Еще несколько лет назад стоматит упоминали в числе детских болезней, однако в последнее время его все чаще диагностируют у взрослых. Пациенты часто надеются на самопроизвольное излечение, но при правильной медицинской помощи стоматит излечивается за 4–14 дней без неприятных последствий.
Причины возникновения
Стоматологи затрудняются точно назвать причину стоматита и в качестве возможных предпосылок перечисляют:
1
Аутоиммунные процессы
Доказано, что именно ротовая полость наиболее часто сталкивается с чужеродными факторами разного рода: загрязнениями, бактериями, вирусами. Иногда, реагируя на чужеродные молекулы, иммунная система уничтожает их, поражая и слизистую оболочку рта. Возможно поэтому раньше стоматит часто называли «болезнью грязных рук».
2
Механические или химические повреждения
Иногда стоматит развивается впоследствии травмы:
прикусывания внутренней части губы или щеки;
царапины зубной щеткой или твердой пищей;
химического или термического ожога;
пореза.
Такие травмы не обязательно провоцируют стоматит и чаще всего заживают сами. Однако в сочетании с недружественными микроорганизмами могут дать осложнение в виде небольших язв во рту.
Поражение слизистой как симптом стоматита
3
Обезвоживание, в том числе вызванное лауриловым сульфатом натрия
При обезвоживании слизистая оболочка рта становится особенно уязвима перед раздражителями: ее могут травмировать даже простые чипсы или содержащиеся в пище кислоты. Недавние исследования показали, что входящий в состав многих зубных паст лауриловый сульфат натрия — компонент для обильного вспенивания — пересушивает слизистую и может приводить к учащению стоматита.
4
Нарушение баланса питания
К уязвимости десен и слизистой оболочки приводит дефицит витаминов А, С, группы В, а также нехватка основных микроэлементов: селена, цинка, железа.
5
Вредные привычки
Курение и алкоголь уменьшают слюноотделение. Это приводит к иссушению слизистой и снижения антибактерицидных свойств слюны, что может провоцировать стоматит. Если есть склонность к стоматитам, следует ограничить и употребление кофе, так как этот напиток способствует выводу жидкости из организма.
6
Нарушение микрофлоры полости рта
Длительный прием антибиотиков или препаратов для химиотерапии часто приводит к дисбалансу микрофлоры и, как следствие, провоцирует развитие стоматита. Также вспышки стоматита может вызывать стресс и ряд системных заболеваний:
иммунодефициты;
глистные инвазии;
герпес;
аллергии;
хронические нарушения в работе ЖКТ;
онкологические заболевания.
Симптомы стоматита
Обычно диагностика стоматита не вызывает затруднений. В числе главных симптомов:
1
На ранней стадии
Небольшие покраснения на деснах, внутренней стороне щек или губ. Прикосновения с этим участкам неприятно. Есть чувство жжения.
2
По мере развития болезни
Образование на месте покраснений круглых или овальных язвочек белого либо сероватого цвета. Границы язв четко очерченные, слизистая вокруг выглядит здоровой. Ранки болят, прием пищи причиняет дискомфорт.
3
В случае запущенности заболевания
Повышение температуры тела, головная боль, белесый налет на языке, увеличение околоушных лимфоузлов, общее недомогание, болезненная чувствительность кожи головы и лица.
Классификация стоматитов
В зависимости от причины возникновения Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие виды стоматита:
травматический — повреждения оболочки полости рта появляются из-за физических, механических или химических травм;
инфекционный — возникает вследствие поражения тканей вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями, спирохетами и фузоспиреллезной флорой;
симптоматический — проявляется вследствие заболеваний внутренних органов.
В зависимости от формы проявления стоматит подразделяется на:
язвенный;
катаральный;
афтозный;
гангренозный.
Рассмотрим подробнее наиболее распространенные и самые опасные виды патологии.
Кандидозный
Вызванный дрожжеподобными грибками кандидозный стоматит чаще всего встречается у детей, но может появляться и у взрослых вследствие ослабления иммунитета из-за переохлаждения, лечения антибиотиками и т. д.
Источниками возникновения заболевания могут быть инфицированный человек и предметы окружающей среды либо превышение допустимого количества собственных условно-патогенных бактерий.
Лечение такой разновидности стоматита у взрослых начинают с устранения факторов, способствующих развитию кандидоза, а затем назначают противогрибковые средства, например, суспензию нистатина — для обработки пораженных участков и флюконазол — для перорального приема.
Лечение стоматита у детей производят 2 % щелочным раствором соды, 20 % раствором тетрабората натрия, а также специальными противогрибковыми мазями на основе натамицина или леврина.
Белый налет на языке и слизистой рта
Герпетический
В 80 % клинических случаев герпетический стоматит впервые диагностируют у детей в возрасте 1–3 лет. Вирус простого герпеса попадает в организм ребенка при контакте с вирусоносителем на фоне ослабления иммунитета и остается там на протяжении всей жизни человека в латентной форме либо переходит в рецидивирующую.
Заболевание чрезвычайно заразно, передается воздушно-капельным или контактным путем и нередко протекает остро, вызывая повышение температуры, диарею, рвоту и тошноту.
Лечение герпетического стоматита в полости рта предполагает прием противовирусных препаратов, например, ацикловира, иммунокорригирующих — интерферона, антигистаминных — диазолина, а также местной терапии: полосканий и ванночек из раствора фурацилина или 0,1 % хлоргексидина.
Поражение языка и неба при герпетическом стоматите
Механический
Хроническая форма возникает из-за наличия кариозных зубов, зубного камня, зубочелюстных аномалий или некачественно установленных протезов.
Глубина поражения слизистой различная, иногда — до мышечного слоя. При тяжелой форме течения к механическому стоматиту присоединяется вторичная микрофлора, например, фузоспирохеты и дрожжи, из-за чего рана не заживает месяцами.
Лечение хронического механического стоматита требует устранения раздражителя, антисептической обработки язв, применения кератопластических препаратов и аппликаций обезболивающими средствами.
Симптоматический
Появляется вследствие заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, желудочно-кишечного тракта, заболеваний крови и считается второстепенным признаком основной проблемы, вследствие чего нуждается в снятии воспалительного процесса и местном лечении на фоне лечения основного заболевания.
Афтозный (рецидивирующий стоматит)
Распространен и среди взрослых, и среди детей. Основным его признаком считается образование на слизистой оболочке полости рта болезненных афт, способных в некоторых случаях сливаться в обширные очаги поражения слизистой. Развивается заболевание часто на фоне нехватки витаминов, ослабления иммунитета и системных болезней, например, толстого кишечника.
Лечение афтозного стоматита у взрослых носит симптоматический характер и предполагает использование анальгетиков, местных анестетиков, нитрата серебра, CO2-лазера и суспензии тетрациклина. При частых рецидивах или обширных очагах поражения для лечения афтозного стоматита дополнительно назначают преднизолон в сочетании с имудоном.
Афты на губе
При правильном лечении болезнь длится 7–10 дней. Лечение афтозного стоматита начинается с изменения рациона и проходит на фоне приема противоаллергических препаратов, которые специалист может назначить только после осмотра. Стоматологи рекомендуют отказаться от меда, орехов, шоколада, цитрусовых и других продуктов-аллергенов. Нежелательна острая и твердая пища. Для ускорения заживления врач проводит обработку афт антисептическими и противовоспалительными средствами.
При сильной болезненности назначают обезболивающее. В случае необходимости проводят санацию ротовой полости: профессиональную чистку зубов, устранение кариеса.
Язвенный
Следующая стадия афтозного стоматита — некротический, или язвенный стоматит, который характеризуется образованием обширных эрозийных очагов и повышением температуры тела. При отсутствии своевременного лечения возможен глубокий некроз тканей, вплоть до мышц ротовой полости, выпадение зубов и рост температуры до критических отметок.
Лечение язвенного стоматита предусматривает удаление некротизированной ткани, подбор режима питья и питания, применение анальгетиков, а также антибактериальных средств и антисептиков, например, метрогила дента; при тяжелом течении патологии — антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов.
Язвы на слизистой рта при стоматите
Несмотря на отсутствие подтверждений заразности стоматита, следует помнить о том, что некоторые его возбудители заразны. В первую очередь это относится к кандидозной и герпетической формам.
Гангренозный
Нома, или гангренозный стоматит — самый опасный вид патологии, при котором наблюдается прогрессирующее разрушение тканей десен, щек, языка и лица. Причина его возникновения до конца не выяснена, но есть версии о развитии заболевания из-за присоединения анаэробной инфекции. Особенно много случаев номы зафиксировано на африканском континенте.
Для того, чтобы вылечить гангренозный стоматит, применяют медикаментозную терапию в виде высоких доз пенициллина в сочетании с метронидазолом и общую коррекцию самочувствия пациента.
Возможные осложнения стоматита
Следствием неправильного или несвоевременного лечения патологии может стать:
кровоточивость десен;
присоединение вторичной инфекции;
синдром нарушенного всасывания и переваривания пищи и, как следствие, заболевания ЖКТ;
поражение ЛОР-органов, например, охриплость и осиплость голоса, переходящая в хронический ларингит, и отиты.
В запущенных случаях патогенные микроорганизмы попадают в кровеносную систему, развивается некроз тканей и выпадают зубы.
При своевременном и правильно подобранном лечении, от стоматита можно избавиться быстро и надолго. Специалисты стоматологической клиники Ортодонт Комплекс в Москве подберут для вас комплексный план лечения и помогут избежать неприятных последствий.
Диагностика стоматита у взрослых
В большинстве случаев для постановки диагноза стоматологу достаточно сбора анамнеза и физикального обследования клинических проявлений патологии.
При лечении рецидивирующего стоматита и для оценки эффективности терапии потребуется лабораторная диагностика, которая предполагает:
посев на бактериальные и вирусные инфекции;
анализ крови;
ПЦР-диагностику;
цитологические и гистологические исследования;
внутрикожную пробу с дрожжевыми аллергенами.
Анализ крови и ПЦР-тесты помогают выявить стоматит
Лечение стоматита у взрослых: эффективные методы
Как правило, у большинства пациентов, для лечения стоматита достаточно устранить причину заболевания: например, источники инфекции или исправить дистопированные (неправильно растущие) зубы.
Для местного лечения и более быстрого заживления прописывают аппликацию мазями: хорошо себя проявляют мази, которые долго могут держаться на ранке – такие как Асепта Адгезив.
Профилактика стоматита
Избежать развития заболевания можно при соблюдении несложных рекомендаций по его предупреждению:
периодические визиты в стоматологию для планового осмотра у врача;
укрепление иммунной системы;
тщательный уход за ртом и зубами;
гигиена полости рта;
лечение сопутствующих заболеваний.
Внимание к своему организму и своевременное посещение стоматологии Ортодонт Комплекс в Москве поможет вам предупредить возникновение стоматита либо устранить уже имеющуюся патологию и избежать развития осложнений.
Более 20 курсов повышения квалификации. Лечение на многопетлевой дуге, лечение по Сато.
Получите бесплатную консультацию
Акция не распространяется на пациентов уже проходящих лечение по исправлению прикуса в других клиниках, а также на консультации ряда врачей и консультации по гнатологии; бесплатный панорамный снимок делается для внутренного использования; по ряду направлений могут понадобиться другие дополнительные снимки.
Основные манипуляции, используемые в конкретной процедуре, уже включены в стоимость. В некоторых процедурах цена разбита на этапы, о чем доктор предупредит заранее.
