Лечим под увеличением - бинокулярами или микроскопом: минимальное препарирование и точные реставрации
Изолируем зуб, т.к. самая частая причина проблем с пломбами - попадание жидкости
Не просто пломба, а восстановление анатомии, бугров
Мы уверены в результате, поэтому даем расширенную гарантию - 3 года на пломбы
Что такое флюороз
Флюороз зубов — хроническое заболевание эмали, вызванное переизбытком в тканях фтористых соединений. Без устранения причин и своевременного вмешательства приобретает более серьезные формы. Самостоятельно избавиться от болезни крайне сложно, только опытный стоматолог может предложить эффективный комплекс мер по устранению симптомов и причин.
Формы флюороза
В зависимости от причин различают эндемический и профессиональный флюороз.
1
Эндемический
Связан с особенностями экологии в местности постоянного проживания. Как правило, фтор потребляется с водой, продуктами питания или поступает в организм при вдыхании загрязненного воздуха. Нормальная концентрация микроэлемента — 1 мг/л — способствует поддержанию здорового состояния эмали. Превышение этого показателя в полтора и более раз может привести к накоплению в твердых тканях фтористых соединений, что приводит к изменению структуры и цвета эмали.
2
Профессиональный
Подвержены люди, чья работа предусматривает длительное вдыхание обогащенного фтором воздуха. Например, высокий процент заболеваемости — на производствах, связанных с алюминием. Чаще всего флюороз диагностируют у детей — болезнь поражает постоянные зубы до их прорезывания. Молочные зубы редко бывают поражены флюорозом, так как их минерализация происходит еще на этапе внутриутробного развития, когда избыток фтора блокируется плацентой.
Так как фтор накапливается в тканях постепенно, на начальных стадиях обнаружить проблему сложно. Основной признак — изменение цвета эмали.
Существуют следующие формы флюороза:
1
Штриховая
Начальная и слабо выраженная форма болезни, при которой на эмали появляются небольшие меловидные полоски. Симптоматика схожа с кариесом на стадии белого пятна, поэтому для точной диагностики требуется визит к специалисту.
2
Пятнистая
Белесые пятна увеличиваются в размерах, на эмали появляются обширные светлые участки.
3
Меловидно-крапчатая
Эмаль становится щербатой, появляются желтовато-коричневые ямки глубиной до 0,2 мм.
4
Эрозивная
Пятнышки трансформируются в области выраженной эрозии. В цвете эмали преобладают коричневые оттенки.
5
Деструктивная
Эмаль становится пористой и не стойкой к истиранию. Твердые ткани зубов становятся хрупкими, на зубах появляются сколы и трещины. Зуб быстро разрушается.
В последних двух случаях к визуальным изменениям добавляется возросшая чувствительность зубов.
В запущенных случаях флюороз может привести к полному разрушению зуба.
Лечение
Лечение флюороза — комплексная задача, направленная на устранение причин и проявлений заболевания. Если диагноз подтвержден, прежде всего, следует нормализовать поступление в организм фтора. Для этого специалисты рекомендуют сдать питьевую воду на анализ, и если будет выявлено превышение нормы фтора, в будущем использовать воду после фильтрации. Рацион тоже необходимо пересмотреть, снизив процент продуктов с высоким содержанием фтора (шпинат, чай). Также следует отказаться от использования фторосодержащих зубных паст и ополаскивателей. Рекомендован прием внутрь препаратов кальция и фосфора.
Лечение флюороза эмали зависит от формы заболевания и объема поражения:
Легкие формы без признаков эрозии лечатся в несколько этапов. Сначала выполняют отбеливание зубов и их полировку. Затем проводят серию мероприятий — до 15–20 процедур — для реминерализации. При этом используют эмали и аппликации с повышенным содержанием кальция и фосфора.
Возможно применение метода микроабразии — минимального шлифования эмали с последующей реминерализацией.
В более тяжелых формах, начиная с меловидно-крапчатой, отбеливание неэффективно. Для восстановления внешнего вида и функциональности зубов применяют реставрацию, например винирами.
Деструктивная форма требует еще более серьезного вмешательства: для сохранения зуба его защищают коронкой.
Кафедра клинической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России провела исследования метода микроабразии. В результате установлено, что с его помощью эффективно проводить коррекцию цвета зубов с флюорозом, а значит данный метод рекомендуется применять в практическом здравоохранении для лечения измененных в цвете зубов. (Крихели Н. И., Юхананова Б. В. Опыт применения метода микроабразии для лечения флюороза зубов. Российская стоматология. 2016;9(3):14-16.)
При флюорозе не используют методы пломбирования, так как высверливание пораженных участков еще больше ослабит эмаль, но никак не остановит дальнейшее развитие болезни. Поскольку изменение рациона не приводит к мгновенной остановке болезни, пломбы на пораженных флюорозом участках не держатся.
Устранили коричневые пятна на зубах при флюорозе и гипоплазии эмали.
ДоПосле
Лечение кариеса дентина
Пациентка обратилась с жалобами на застревание пищи между зубами на нижней челюсти справа и кратковременные боли от сладкого в последнем зубе. Диагноз: кариес дентина зуба 46, 47. В ходе лечения был восстановлен контактный пункт и жевательная поверхность зуба.
Основные манипуляции, используемые в конкретной процедуре, уже включены в стоимость. В некоторых процедурах цена разбита на этапы, о чем доктор предупредит заранее.
