Лечим под увеличением - бинокулярами или микроскопом: минимальное препарирование и точные реставрации
Изолируем зуб, т.к. самая частая причина проблем с пломбами - попадание жидкости
Не просто пломба, а восстановление анатомии, бугров
Мы уверены в результате, поэтому даем расширенную гарантию - 3 года на пломбы
Что такое светоотверждаемая пломба
Светоотверждаемые пломбировочные материалы (гелиокомпозиты) занимают лидирующее место в современной стоматологической практике, вытеснив сплавы твердых металлов со ртутью (амальгамы), эпоксипласты (пластмассы на основе эпоксидных смол) и другие виды цементов органического и неорганического происхождения. Популярность этой технологии принесли высокие эксплуатационные качества фотополимеров.
Что такое материал световой полимеризации
Светоотверждаемая пломба состоит из объемного наполнителя и активного компонента ― вещества, меняющего свое агрегатное состояние под воздействием световых лучей ультрафиолетового диапазона.
Композитная смесь может содержать частицы разного размера, от самых мелких (микро) до более крупных (макро). Крупные частицы (макрофилы) придают материалу прочность, микрофильные композиты менее прочны, но обеспечивают пломбе идеальную эстетику. В клинике Ортодонт Комплекс композитные смеси из самых мелких частиц используют для реставрации передних зубов, из материалов с крупными частицами делают пломбы для несущих основную нагрузку жевательных зубов.
Светоотверждаемая пломба используется при:
лечении кариозных разрушений коронковой части зуба;
для восстановления повреждений некариозного происхождения, в том числе в прикорневой или пришеечной зоне;
для устранения дефектов эмали (изменения цвета, сколы, трещины);
как фиксирующий элемент ортодонтических конструкций, а также при шинировании подвижных зубов и т.д.
Абсолютных противопоказаний к использованию этого пломбировочного материала не существует, к относительным противопоказаниям относят необходимость установки пломбы в труднодоступном месте. Светоотверждающие пломбы обычно не ставят на пришеечные зоны зубов-моляров («семерок» и «восьмерок»), так как УФ-лампа не сможет хорошо осветить рабочую поверхность, и материал качественно не затвердеет.
Если зубная коронка разрушена настолько сильно, что от зуба осталась практически только оболочка, стоматолог посоветует вкладку или коронку. Они изготавливаются из цельной керамики в лаборатории, и, в отличие от пломбы, не дают усадки, не меняют цвет. Но для установки вкладки и коронки требуется, чтобы зубной корень не был поврежден, а каналы не инфицированы.
Цены на световые пломбы значительно выше, чем на пломбы, выполненные из эпоксипласта и других видов цементов. Но эта стоимость вполне оправдывается многочисленными преимуществами пломбировочного материала световой полимеризации.
Filtek Ultimate (производитель ― 3M Espe , США). Филтек Ультимат применяют для эстетической реставрации и восстановления зубов фронтальной группы, а также премоляров и моляров.
EsCom (производитель ― SpiDent, Корея). Этот композиционный материал с размером частиц от 10нм до 10 мкм обладает высокой прочностью и минимальной полимеризационной усадкой подходит для пломбирования фронтальных и боковых зубов.
Estelite (производитель ― Tokuyama Dental, Япония). Достоинства Эстелайт: универсальность, возможность использовать для восстановления окклюзионной поверхности зубов и закрытия диастем.
Enamel (производитель ― Micerium, Италия). В линейке – ряд композитных фотополимеров, предназначенных для прямых и непрямых рестравраций во фронтальной и жевательной зонах зубного ряда. По флюоресцентным качествам и прозрачности материал приближен к натуральному дентину.
Gradia (производитель ― Healthcare, Япония). Микрофильный композит с низкой чувствительностью к внешнему источнику освещения, что позволяет стоматологу увеличить время работы с пломбой. Высокая прочность материала предотвращает сколы.
Heraeus Kulzer (производитель ― KULZER, Германия). Представлен линейкой композитных материалов Харизма Классик, созданных на основе наполнителя Microglass. Сочетает эстетичный вид и механическую прочность, износоустийчив, хорошо полируется.
Arde Bulk Fill (производитель – Германия). Арде Балк Фил – один из представителей светоотверждаемых материалов с натуральной регулировкой цвета. Пластичен, может быть использован для заполнения кариозной полости толкими, до 4 мм, слоями.
Inspiro (производитель: Edelweis, Швейцария Преимущества композита Inspiro (Инспиро): 5 уровней интенсивности оттенков, что позволяет идеально имитировать натуральную поверхность зуба, хорошая полируемость, слабая усадка после застывания, механическая прочность, стойкость к истиранию.
Проводилось экспериментальное сопоставление прочностных параметров зуба, восстановленного светоотверждаемым композитом и керамической вкладкой. Математическое моделирование выявило преимущества керамических вкладок перед композитными реставрациями при восстановлении больших дефектов депульпированных жевательных зубов. (Жаров А. В., Олесова В. Н., Батлук Е. В., Шумаков Ф. Г., Тихонов А. И., Юффа Е. П. Сопоставление биомеханики керамической и композитной реставрации при замещении дефекта депульпированного зуба. Российская стоматология. 2016;9(1):79-79.)
Преимущества световых пломб
Использования пломб из фотополимерных материалов позволяет восстановить поврежденный зуб практически до идеального состояния. Химическая пломба очень быстро затвердевает, и детальной шлифовке после установки не поддается.
Светоотверждаемая пломба меняет агрегатное состояние только под действием УФ-лучей, до облучения светополимерный материал очень пластичен. Поэтому у стоматолога нет ограничений по времени, чтобы сформировать пломбу под анатомическую форму зуба, и безупречно зафиксировать ее в подготовленном ложе.
Главное в данном случае – профессионализм стоматолога и его желание правильно восстановить анатомию зуба, а не просто залепить полость: это не только эстетика, но и правильная нагрузка на зубы, т.е. больший срок службы.
До и после постановки свотоотверждаемая пломбы
Кроме того, реставрационный стоматологический материал светового отверждения:
Позволяет произвести пломбировку за один сеанс.
Идеально прилегает к стенкам зуба, что препятствует дальнейшему разрушению зубной единицы и проникновению в ее полость влаги и бактерий (хотя со временем, в отличие от вкладки, пломба может дать усадку).
Обеспечивает великолепную эстетику, поскольку имеет большое количество цветов и оттенков, и врач может подобрать цвет, неотличимый от натурального зуба. Особенно это важно при постановке пломб на передние зубы. Цвет пломбы, в отличие от виниров, коронок, вкладок может со временем меняться, поэтому, в хороших клиниках Вам не посоветуют так называемые «композитные виниры» — т.е. по факту пломбы вместо виниров.
Обладает хорошей рентгеноконтрастностью, что дает возможность с легкостью различать зону реставрации на снимке.
Гипоаллергенен, нетоксичен, не дает побочных эффектов.
Долговечен, устойчив к внешним воздействиям. В московской клинике Ортодонт Комплекс на светополимерные пломбы дается расширенная гарантия — 3 года.
Процесс пломбирования
Установка светоотверждаемой пломбы включает несколько этапов.
Осмотр ротовой полости и больного зуба.
Получение рентгеновского снимка зуба для уточнения глубины его поражения.
Проведение местной анестезии.
Изоляция зуба от остальной полости рта стоматологическим латексом (коффердамом).
Удаление нежизнеспособных тканей зуба, при необходимости вытачивание ложа для пломбы. Специальный кариес-индикатор, который помогает выявить даже не видимые глазом участки пораженных тканей. Минимальное препарирование обеспечивает работа под микроскопом или с бинокулярами (оптическими устройствами, позволяющими многократно увеличивать изображение).
Обработка внутренней и внешней поверхности зуба дезинфицирующим средством.
Нанесение в полость зуба адгезива (вещества для лучшей фиксации пломбы) и пломбировочных материалов. Светочувствительный полимер наносится послойно, каждый слой облучается УФ-лампой до полного затвердевания. После нанесения последнего слоя врач формирует верхней части светоотверждаемой пломбы поверхность с анатомическими особенностями, как у соседних зубов (если это моляры, с такими же выпуклостями и буграми).
Коррекция, шлифовка и полировка пломбы. Это финальный этап процедуры, который проводится после застывания пломбировочного материала. Пломба на зубе должна иметь анатомически правильную форму, прикус после ее установки не должен измениться.
Зубы до и после установки световой пломбы
Одним из важных условий долгого срока службы светоотверждаемой пломбы служит качественная герметизация зубной полости.
Вся процедура пломбирования занимает 40-80 минут. В результате пациент получает полноценный зуб с искусственным наполнением, визуально неотличимый от здоровых зубов. При грамотном выполнении манипуляции восстановленный зуб может прослужить много лет.
Пищу в большинстве случаев можно принимать через час после постановки пломбы. В первые два часа рекомендуется не есть слишком твердую, горячую или холодную пищу, и хотя бы на неделю исключить из рациона красящие продукты.
Стоимость установки светоотверждаемой пломбы зависит от степени повреждения зуба и объема выполненной работы. В общую сумму входит оплата работы квалифицированного стоматолога и вспомогательного персонала клиники, цена использованного пломбировочного материала и препарата для анестезии.
Художественная реставрация зубов с минимальным препарированием.
Лечащий врач - Прокопенко Александр Максимович.
ДоПосле
Реставрация зуба
Проведена реставрация зубов 5 и 6
ДоПосле
Лечение кариеса: фото до и после
Пациент жаловался на боль в зубе, особенно после приёма сладкого. Во время осмотра на окклюзионной поверхности зуба 16 доктор обнаружила кариозную полость. Проведено лечение, зуб восстановлен.
ДоПосле
Лечение периодонтита: до и после
Во время профилактического осмотра и КлКТ были обнаружены воспалительные очаги у обоих корней и пропущенный (необработанный) канал в дистальном корне. Зуб более чем на 50% состоял из пломбы, краевое прилегание было нарушено.
ДоПосле
Лечение кариеса дентина
Пациентка обратилась с жалобами на застревание пищи между зубами на нижней челюсти справа и кратковременные боли от сладкого в последнем зубе. Диагноз: кариес дентина зуба 46, 47. В ходе лечения был восстановлен контактный пункт и жевательная поверхность зуба.
ДоПосле
Лечение кариеса под микроскопом: до и после
Установлена пломба световой полимеризации, правильно восстановлены бугры. Лечащий врач - Мезенцева Алена Игоревна.
ДоПосле
Лечение клиновидного дефекта: до и после
Закрытие пломбировочным материалом. Лечащий врач - Мезенцева Алена Игоревна.
ДоПосле
Лечение кариеса и восстановление зуба: до и после
Лечение кариеса 6-го зуба, качественное восстановление бугров для правильного контакта. Лечащий врач - Мезенцева Алена Игоревна.
Более 10 курсов повышения квалификации. Художественная реставрация зубов.
Получите бесплатную консультацию
Акция не распространяется на пациентов уже проходящих лечение по исправлению прикуса в других клиниках, а также на консультации ряда врачей и консультации по гнатологии; бесплатный панорамный снимок делается для внутренного использования; по ряду направлений могут понадобиться другие дополнительные снимки.
Основные манипуляции, используемые в конкретной процедуре, уже включены в стоимость. В некоторых процедурах цена разбита на этапы, о чем доктор предупредит заранее.