Примеры лечения
Лечение ВНЧС по философии FACE
Пациент обратился с жалобами на щелчки и боль в области уха, висков, на головные и шейные боли неясного генеза. Результат стабилизации ВНЧС за 6 мес и отсутствие симптомов дисфункции ВНЧС.
Лечение дисфункции и артроза ВНЧС
Жалобы на боль и щелчок в области ВНЧС. Лечение при помощи секционного сплинта (каппа) по философии FACE. Срок лечения - 6 мес.
Врачи
Цены
- Установка лицевой дуги 2 190 руб.
- Первичная консультация гнатолога 3 900 руб.
- Диагностика с исследованием в артикуляторе 14 900 руб.
- Лечение дисфункции ВНЧС депрограммирующим сплинтом (менее 2х месяцев, включая наблюдение) 49 000 руб.
- Лечение дисфункции ВНЧС депрограммирующим сплинтом (более 2х месяцев, включая наблюдение) 139 000 руб.
Подробные условия в разделе акции
В консультацию 40-60 минут входит
Что такое дисфункция ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — сустав соединяющий основание черепа и нижнюю челюсть. Он постоянно задействован: при употреблении пищи, при разговоре и т.д., и его лечение является важнейшей составляющей комплексного подхода к лечению зубов.
Дисфункция ВНЧС — комплексное определение, обозначающее неправильную его работу. Это может выражаться как просто в щелчках и неприятных ощущениях в области сустава, так и в наличии воспаления, артрита, артроза и т.д.
Дисфункция ВНЧС
Причины дисфункции ВНЧС
Причин, влияющий на работу сустава существует множество. Для стоматологов наибольшее значение имеет совокупность следующих причин:
Асимметрия
Височно-нижнечелюстной сустав — парный, поэтому, если движение челюсти или смыкание зубов происходит неправильно, сустав испытывает перегрузки, что постепенно приводит к его дисфункции.
Асимметрия может быть вызвана рядом врожденных причин: особенностями строения черепа, скелета и т.д. С точки зрения стоматологии на работу сустава могут влиять:
Неправильный прикус, неправильная окклюзия.
Адентия (отсутствие зубов).
Неправильное протезирование.
Строение ВНЧС
Высокая нагрузка
Пережевывание пищи создает достаточно большую нагрузку на зубы и сустав. В случае правильного движения, расположения челюсти сустав справляется с данной нагрузкой. Однако даже небольшие отклонения дают о себе знать достаточно быстро.
Другие причины
- Воспалительные процессы.
- Артриты, артрозы и другие заболевания суставов.
- Травмы зубов, челюсти.
- Стрессы и другие факторы влияющие на тонус мышц.
Симптомы
Одни из самых частых симптомов, которые возникают до появления болевых ощущений:
- Щелчок при открывании или закрывании рта. Он возникает из-за перегрузки сустава и указывает на наличие проблемы в его работе.
- Ограниченность работы сустава и даже его блокирование (когда невозможно закрыть рот).
Щелчок при открывании рта, блокирование сустава как симптомы ВНЧС
- Болевые ощущения в самом суставе, а также в жевательных мышцах.
- Повышенная напряженность мышц часто вызывает головную боль, боль в области уха.
Боль при жевании, боль в области уха как симптомы ВНЧС
Почему нельзя затягивать с лечением
При неправильной работе сустав испытывает повышенные перегрузки.
Лечение занимает достаточно длительное время (даже «разгрузка» сустава и расслабление мышц не происходят сразу, а на устранение причин может потребоваться до года и более).
Не использовать перегруженный сустав невозможно, т.к. он участвует в процессе приема пищи. Таким образом, при затягивании визита к врачу ситуация усугубляется. Запущенная болезнь приводит к сильным суставным, мышечным и головным болям.
Диагностика и лечение
Лечением патологии челюстного сустава занимаются гнатологи. Гнатология — достаточно новая наука, внутри которой существуют разные направления и школы.
- Одни из специалистов приоритет отдают работе с мышцами, удерживающими нижнюю челюсть. Исходя из этого строится и диагностика, и лечение — расслабление мышц и постановка их правильной работы.
- Другое направление — правильная постановка прикуса, очень точная работа по протезированию с пришлифовыванием и изготовлением накладок на каждый зуб. С этой точки зрения врачи диагностируют какой прикус у пациента, как двигается и смыкается челюсть, какая окклюзия и т.д. Диагностика включает различные аппаратные методы, она достаточно сложная и длительная.
- Окклюзионная терапия — установка сплинта (шины) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину нужно носить круглосуточно. Так сустав и жевательные мышцы смогут перестроиться в наиболее правильное функциональное состояние.
- Установка брекет-системы. Проводится поочередно. Сначала на верхнюю, а затем на нижнюю челюсть. Установка возможна примерно через 3 месяца после окклюзионной терапии. Необходимо раз в 2 недели посещать врача для корректировки и контроля нового положения челюсти.
Коррекция дисфункции ВНЧС
Параллельно со стоматологическими процедурами (исправлением прикуса, протезированием), может применяться:
- Медикаментозное лечение: противовоспалительные средства, средства для снятия мышечного напряжения и другие лекарства.
- Физиотерапевтические процедуры и т.д.
Согласно исследованиям, у всех пациентов с аномалиями и деформациями зубных рядов, осложненными болевой дисфункцией ВНЧС присутствует гипертонус жевательных мышц в области ВНЧС. Он и является одной из основных патогенетических причин развития синдрома болевой дисфункции ВНЧС, а потому рациональным представляется введение в план ортодонтического лечения миорелаксационной сплинт-терапии. (Мансур Ю.П., Щербаков Л.Н. Роль окклюзионной терапии в комплексном лечении синдрома болевой дисфункции ВНЧС у пациентов с аномалиями и деформациями зубных рядов. Российский журнал боли. 2021;19(1):15-18)
Обычной тактикой лечения является:
Диагностика с выявлением причин дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Расслабление мышц и устранение болевого синдрома.
Устранение причин, вызвавших дисфункцию (как правило, это исправление прикуса и протезирование).
