Сплинт терапия

---

Что такое сплинт-терапия

Сплинт терапия – это метод лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которое осуществляется с помощью съемных ортопедических устройств ― сплинтов. Главное преимущество методики – ее эффективность в лечении заболеваний ВНЧС, проверенная на практике.

Проводилось исследование относительно повышения эффективности лечения болевой дисфункции ВНЧС у пациентов, имеющих аномалии и деформации зубных рядов. Пациентам первой группы (32 человека) в план лечения была включена миорелаксационная терапия съемным ортодонтическим аппаратом (сплинт). После адаптации к сплинту (1—2 нед) производилась фиксация брекет-системы (система Damon) на верхний зубной ряд.

Во вторую группу (32 человека) были включены пациенты, отказавшиеся от проведения сплинт-терапии. Им установили брекет-систему Damon на обе челюсти.

---

Что такое сплинты и как они работают

Сплинт ― это индивидуально изготовленная накладка на зубы, окклюзионная шина, по конструкции похожая на капу. Делают сплинты из прочных и эластичных материалов ― силикона или гипоаллергенных видов пластмасс.

Как правило, проблемы с суставом возникают ввиду неправильной окклюзии (неправильного смыкания зубных рядов). Сплинт изготавливается индивидуально, после тщательной диагностики и планирования, для фиксации челюсти в том положении, которое определил врач. Ввиду наличия сплинта челюсти немного разобщаются (т.к. не могут сомкнуться полностью), мышцы постепенно расслабляются, суставные головки меняют положения.

На периодических приемах у гнатолога сплинт корректируется. Так на протяжении 2-6 месяцев находится правильное положение челюсти, в котором зубочелюстная система и сустав не испытывают перегрузок.

В этом найденном положении уже без сплинта необходимо зафиксировать и зубы: с помощью установки накладок, коронок и (или) ортодонтического лечения.

---

Показания и противопоказания

Сплинт-терапия в стоматологии обычно применяется в комплексе с другими видами коррекции зубочелюстных аномалий. По отзывам пациентов, окклюзионные шины хорошо фиксируются на зубах, почти не доставляют дискомфорта, легко снимаются и надеваются. Сплинт можно использовать даже при частичной адентии, то есть для челюсти с частично отсутствующими зубами. Единственный недостаток этих ортопедических устройств ― их нужно носить довольно длительное время и посещать врача для коррекции.

Сплинт терапия используется при:

• миофасциальном болевом синдроме (головные боли, боли в области шеи), вызванном нарушениями в работе височно-нижнечелюстного сустава;
• бруксизме, причиной которого служит спазм жевательных мышц;
• повышенной стираемости зубов;
• проблемах с жеванием, открытием и закрытием рта, связанных с нарушениями функций ВНЧС;
• подготовке к обширному протезировании и установке ортодонтических конструкций (по показаниям).

Сплинт терапия противопоказана при наличии в ротовой полости воспалительных процессов, а также серьезных общесоматических заболеваний.

---

Виды окклюзионных шин-сплинтов

Существует достаточно много разновидностей окклюзионных шин: дело в том, что гнатология – достаточно новое направление, владеет которым не так много специалистов в мире. Есть разные школы с несколько разными подходами к лечению дисфункции ВНЧС.

В рамках разных концепций несколько отличаются и применяемые сплинты. Однако конечная цель терапии одна: найти правильное положение челюсти, расслабить мышцы, поставить в правильное положение суставные головки.

---

Изготовление и установка

В клинике Ортодонт Комплекс окклюзионные шины для сплинт терапии моделируются и изготавливаются по индивидуальным слепкам в лаборатории.

На первом приеме стоматолог оценивает состояние полости рта пациента, собирает анамнез. Затем снимаются слепки с зубов, для чего используется оттискной материал ― силиконовый или альгинатный. На основании слепков в делают гипсовые модели челюстей.

Следующий этап ― регистрация движения челюстей в артикуляторе. Артикулятор – это шарнирный механизм, на который крепятся гипсовые модели челюстей. С его помощью можно определить индивидуальные особенности зубочелюстной системы, правильность смыкания зубов и работы челюстных суставов.

Для уточнения диагноза и выбора подходящей модели сплинтов могут быть проведены аппаратные исследования:

• Панорамный рентген-снимок зубов. Ортопантомограмма позволяет определить расположение зубных корней, и наличие патологий с видимыми границами.
• Телерентгенограмма. С помощью бокового рентгеновского снимка черепа определяется угол наклона передних зубов и расположение мягких тканей челюстей.
• Компьютерная томограмма.Отображает анатомические особенности строения зубов (корней, каналов) и положение суставных головок.
• МРТ. Аппаратный метод магнитно-резонансной томографии основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер при воздействии на ткани сильного магнитного поля. Дает трехмерное изображение мягких тканей, суставов.

После проведения диагностики врач определяет подходящий сплинт, рассчитывает его толщину и способ фиксации, и вместе со слепками зубов отдает все данные в лабораторию, где шины будут изготовлены с использованием 3D-технологий, позволяющих с высокой точностью учесть все параметры.

Готовые ортопедические устройства пациент получает у врача. После проведения примерки стоматолог помогает установить сплинт и учит пациента им пользоваться. Затруднений с надеванием и снятием шин обычно не возникает.

Во время ношения шины следует отказаться от слишком твердых или вязких продуктов (орехов, семечек, жвачек, конфет-тянучек). Капу нельзя слишком сильно зажимать зубами.

Сплинты рекомендуется носить почти круглосуточно,  в том числе ночью (врач сообщит нужно ли снимать сплинты по время приема пищи). Во время лечения периодически нужно будет посещать стоматолога, чтобы врач мог оценить правильность ношения сплинта и скорректировать сам сплинт.

Длительность сплинт терапии определяется врачом, и как уже отметили, составляет обычно от двух до шести месяцев. Зависит срок как и от вида аномалии, так и от индивидуальных особенностей организма.

---

Уход за окклюзионной шиной

Уход за шиной-сплинтом такой же, как и за любым съемным ортопедическим устройством. По утрам и после еды сплинт снимают и промывают теплой водой, утром и вечером чистят с помощью щетки и зубной пасты. Снятую каппу хранят завернутой во влажную ткань в специальном контейнере с крышкой.