Перелечивание каналов зуба

---

Что такое перелечивание каналов зубов

Перелечивание зубных каналов — это мероприятия, направленные на исправление проблем, вызванных предварительным лечением и устранение возникших осложнений. Поскольку патогенные процессы возникают в депульпированном пространстве, зачастую болезненные ощущения беспокоят пациентов не сразу и не сильно, из-за чего многие не спешат повторно обращаться в клинику. Это неправильная и во многом опасная тактика! Вторичное инфицирование зубных каналов неприятно не столько возвращением болей, сколько осложнениями, которые могут возникнуть в мышечных и костных тканях челюсти.

Многие обращаются к специалистам уже на той стадии, когда повторное лечение каналов бессмысленно, и зуб приходится удалять. 

---

Показания к перелечиванию каналов зуба

Минеральный триоксидный агрегат (МТА) был одобрен для лечения системы корневых каналов, т.к. он показал себя намного лучше, чем ранее использовавшиеся материалы: амальгама, цемент Супер ИБиЭй, композиты на основе смол и стеклоиономерные цементы.

Основной симптом, указывающий на необходимость лечения корневых каналов — зубная боль, не прекращающаяся больше, чем 3–5 дней после пломбирования. Но надо помнить и о том, что повторное инфицирование может запустить хронический процесс, который долгое время протекает почти бессимптомно. Обнаружить проблему вовремя помогут регулярные осмотры у стоматолога и рентгенографический контроль.

Даже качественное лечение каналов не может гарантировать на 100% отсутствие необходимости перелечивания, т.к. форма каналов и сама процедура достаточно сложные. 

---

Этапы повторного лечения

Перед началом повторного лечения врач тщательно изучает состояние зуба и прилегающих к нему тканей по рентгенограмме. Несмотря на то, что перелечиванию, как правило, подлежат зубы с удаленным нервно-сосудистым пучком, процедуру начинают с местного обезболивания. Далее врач-стоматолог действует по следующей схеме:

1. Вскрывает зуб, снимая пломбу и удаляя пломбировочный материал из корневых каналов.
2. Зачищает каналы, измеряет их глубину и разветвленность. Наряду с механической зачисткой каналов специалисты проводят медикаментозную обработку.
3. При наличии воспаления врач проводит антисептическое лечение и приступает к дальнейшим действиям только после того, как воспалительный очаг полностью уничтожен. Применяют такие методики, как депофорез, трансканальный ультрафорез, внутриканальный электрофорез. В комплексе эти меры позволяют добиться максимально эффективного уничтожения инфекции даже в случаях, когда корневые каналы сильно разветвлены.
4. Пломбирует каналы, осуществляя контроль качества при помощи рентгена. Для уменьшения риска реинфицирования в пломбировочный материал добавляют антисептики.
5. Закрывает полость высокопрочной пломбой, имитируя природный рельеф коронки зуба, либо направляет пациента к ортопеду для изготовления вкладки либо коронки (по показаниям).

Значительно расширить возможности врача и повысить качество его работы позволяет лечение каналов под микроскопом. Наряду с компьютерной томограммой, микроскоп дает возможность детально изучить строение каналов, что повышает точность их очистки и последующего пломбирования.

Особенно сложные случаи — удаление из каналов инородных тел: штифтовых конструкций или обломков инструментов. Работа требует профессионализма и высокой точности действий.

Иногда зуб продолжает болеть после лечения каналов. В большинстве случаев болезненность сразу после окончания процедуры не должна пугать: это естественная реакция тканей на медицинское вмешательство. Как правило, дискомфорт исчезает через несколько дней. В случае, если этого не происходит, либо боль сильная, следует обратиться к врачу.

Перелечивание каналов зуба прошло успешно, если:

1. Через 3–7 дней после процедуры исчезли все болевые ощущения.
2. Коронка и околозубные ткани имеют здоровый цвет.
3. Отсутствует какой-либо дискомфорт при жевании и прикусывании.
4. Рентген подтверждает абсолютную герметичность запломбированных каналов.

На выполнение некоторых условий может потребоваться время.