Перелечивание каналов зуба

Перелечивание каналов направлено на устранение инфекционного процесса, восстановление функциональности зуба, который раньше уже подвергался эндодонтическому вмешательству. Необходимость в проведении процедуры возникает в том случае, если не удалось подавить рост патогенной микрофлоры и появились осложнения или новые очаги инфекции в периапикальной области.

Показания

Анатомия корневой системы зуба не всегда позволяет проводить успешное устранение инфекции с первого раза. При первичном стоматологическом вмешательстве, особенно на больших коренных зубах, врач не всегда может сразу обнаружить все имеющиеся каналы, либо иногда не до конца плотно пломбировать их. Сохранившиеся в них бактерии продолжают свою жизнедеятельность, вызывая воспалительный процесс.

Перфорации стенки корня или трещины, особенно вертикальные, могут провоцировать проникновение бактерий из полости рта в периапикальную область. Такие дефекты создают благоприятные условия для распространения инфекции, однако подобные дефекты уже редко поддаются лечению.

Даже при качественно проведенном первичном лечении периапикальный очаг воспаления (гранулема, киста) не всегда подвергается полному регрессу. Это может быть связано с особенностями иммунного ответа организма или наличием резистентных форм бактерий.

Перелечивание корневых каналов проводят при наличии следующих показаний:

• Сохранение периапикального очага воспаления после первичного эндодонтического лечения, подтвержденное рентгенологически (рентгеновский снимок) или на КТ (компьютерной томографии челюсти).
• Появление новых очагов воспаления из-за негерметичного пломбирования, развития кариеса или повреждения коронки.
• Наличие не допломбированных корневых каналов, сломанных инструментов.
• Повторное инфицирование, появление кариеса под коронкой или пломбой, приводящее к проникновению бактерий внутрь коронки, развитию инфекции.
• Появление боли, дискомфорта или повышения чувствительности зубной эмали после процедуры.
• Неправильно установленная коронка или пломба, не дающая желаемый уровень герметичности и защиты тканей от проникновения бактерий после лечения.

Во время первичного осмотра врач проведет рентгенодиагностику и установит причины инфицирования тканей. Перед повторным эндодонтическим вмешательством в стоматологии обязательно назначают ряд современных исследований и методов оценки, позволяющих получить полную информацию о состоянии полости рта.

Этапы процедуры

Повторное эндодонтическое лечение проходит в несколько этапов:
 

1. Диагностика и планирование. Тщательный первичный осмотр, сбор анамнеза, проведение рентгенологического исследования (рентгенография, КТ) для выявления возможных проблем (перфорации, сломанные инструменты). Составление плана оказания помощи с учетом клинического случая.
2. Удаление старой коронки или пломбы (распломбировка). Изоляция зуба с помощью коффердама.
3. Раскрытие, очистка каналов. Удаление ранее установленной старой пломбы (гуттаперчи, цемента). Проводится расширение полости корней с помощью инструментов и их обработка. В нашей клинике лечение ведется под увеличением – с использованием бинокуляров или микроскопа.
4. Дезинфекция. Тщательная антисептическая обработка тканей для уничтожения бактерий, предотвращения повторного инфицирования.
5. Обтурация (пломбировка) корневых каналов. Заполнение их гуттаперчей. Рентген-контроль, профилактика проникновения внутрь бактерий или жидкостей.
6. Восстановление коронки. Реставрация пломбировочными материалами, и затем, как правило, ортопедическое восстановление безметалловой коронкой.

Отказ перелечивать зуб может приводить к серьезным последствиям для здоровья. Бактерии, остающиеся в корневых каналах, продолжают разрушать периапикальные ткани, что приводит к увеличению размеров очага воспаления, формированию гранулем, кист.

Длительно существующий очаг инфекции может приводить к появлению флегмоны (разлитое гнойное воспаление мягких тканей), остеомиелита (поражение костной ткани челюсти). Хронический воспалительный процесс оказывает негативное влияние на иммунную систему, повышает стоимость работы стоматолога, а также риск развития сердечно-сосудистых патологий, заболеваний почек. Как правило, через некоторое время, зуб подлежит только удалению, т. к. корневой системы у него не остается.

Что делать после перелечивания

Необходимо следовать всем рекомендациям стоматолога, принимать назначенные лекарственные препараты (антибиотики, обезболивающие средства), соблюдать правила гигиены полости рта. В первые недели важно ограничивать жевательную нагрузку. Стоит отказаться от разжевывания твердой пищи на стороне перелеченного зуба.

После лечения пациентам необходимо проведение качественного рентгенологического исследования. Оно необходимо для оценки результатов терапии, а также выявления возможных осложнений. Как правило, после перелечивания зуб уже сильно разрушен, и показана установка вкладки или коронки.

Всегда желательно вовремя производить гигиену и лечение кариеса, чтобы не допускать образования пульпита, и тем более необходимости перелечивания – так это всегда сложнее, дольше и дороже.

В наших клиниках в Москве можно провести повторное эндодонтическое лечение и получить другие услуги. Целью данной процедуры является тщательная дезинфекция корневых каналов, их герметичное запечатывание и предотвращение повторного инфицирования. Помощь врача позволяет сохранить зуб, а также избежать осложнений.