Открытый кюретаж

---

Что такое открытый кюретаж

Пародонтит и ряд других воспалительных заболеваний десен бывают осложнены возникновением пародонтальных карманов — полостей между зубами и десневыми тканями, заполненных патогенной микрофлорой. Наличие таких карманов существенно усложняет лечение пародонтита и увеличивает риск потери зубов.

Для устранения пародонтальных карманов диаметром больше 4 мм применяют открытый кюретаж — хирургический метод, который позволяет проводить глубокую обработку пораженных тканей. Это достаточно сложная хирургическая процедура.

---

Показания к проведению операции

В числе основных показаний к операции:

В отличие от закрытого кюретажа, открытый метод позволяет не только убрать грануляционные ткани и зубной камень, а и дает возможность провести мероприятия по восстановлению костной ткани.

Врачи-пародонтологи обращают особое внимание на то, что в качестве альтернативы открытому кюретажу нельзя рассматривать ни закрытый кюретаж ни, тем более, профессиональную чистку зубов. Профессиональная чистка не дает возможности обработать участки под десной, а лишь позволяет снять с зубов видимый налет. А закрытый кюретаж выполняется только при небольших пародонтальных карманах.

Многие пациенты спрашивают, можно ли устранить проблему без хирургического вмешательства. К сожалению, нет. Специалисты говорят о необходимости открытого кюретажа, когда точно знают, что более щадящие методы не дадут эффекта. Отказ от своевременной операции может привести к крайне неприятным осложнениям:

1. Воспаление разовьется до гнойных абсцессов, и кюретаж будет невозможно провести.
2. Ткани десны атрофируются, и зубы будет невозможно спасти.

В любом из этих случаев без медицинского вмешательства не обойтись, но стоимость лечения и сложность вмешательства будет намного выше, чем при открытом кюретаже.

---

Плюсы и минусы метода

---

Этапы проведения

Открытый кюретаж проводят под местной анестезией. За один сеанс врач может обработать до 8 расположенных рядом зубов. Последовательность действий такова:

1. Хирург делает вертикальные надрезы в области межзубных сосочков.
2. Используя специальные инструменты (хирургическую кюрету и ультразвуковой скалер), удаляют патогенные отложения и омертвевшие участки тканей.
3. Если есть атрофия кости, на пораженные участки наносят препараты, стимулирующие рост костной ткани.
4. Корни зубов и ткани десны обрабатывают противовоспалительными средствами.

При глубоких поражениях костной ткани проводят лоскутную операцию с отслоением десны так, чтобы оголить корень зуба. Для устранения костных дефектов нередко применяют синтетические трансплантанты. На завершающем этапе хирург-пародонтолог ушивает десну и накладывает защитную повязку.

---

Послеоперационный уход

Сразу после операции нельзя есть и пить. В течение минимум 10 часов не следует чистить зубы и полоскать рот. В первые 10–14 дней после операции пациент может испытывать дискомфорт, связанный со следующими проявлениями: отеки и гематомы на деснах, невозможность широко открыть рот, болезненность в области корней зубов и десен, временная подвижность зубов, повышенная чувствительность к температуре и пищевым кислотам.

Постепенно все эти последствия сходят на нет, зубы закрепляются, отеки и болезненность исчезают. Если заживление идет нормальными темпами, на 10-е сутки снимают швы. Все это время следует с особой осторожностью подходить к чистке зубов: использовать мягкую щетку, делать аккуратные движения. Пренебрегать этой гигиенической процедурой ни в коем случае нельзя!

Ускорить процесс восстановления и снизить дискомфорт помогает полоскание раствором соли или хлоргексидина. При необходимости врач делает специальные назначения, исходя из состояния пациента.

---

Противопоказания

Операцию по открытому кюретажу не проводят, если:

• в десневых карманах есть гнойные воспаления;
• пародонтальные пустоты имеют глубину больше 5 мм;
• десны истончены или имеются их фиброзные изменения;
• есть подвижность зубов III степени.