Исправление прикуса капами (элайнерами)

Элайнеры для выравнивания зубов изготавливают из прозрачного полимера. По внешнему виду напоминают боксёрские капы – как чехол, полностью покрывают верхний и нижний зубные ряды, плотно прилегают, но не оказывают сильного давления. Внутри есть выемки под каждую коронку зуба.

Индивидуальные элайнеры для исправления зубов

Создаются из таких материалов:

1. Силикон. Чаще применяется в бюджетных моделях, подходит для коррекции незначительных искривлений одного или группы зубов. Применяются очень редко.
2. Пластик. Более долговечный, прочный, не подвержен деформации, окрашиванию.

Сразу изготавливают несколько пар, каждая носится определенный промежуток времени – около 2 недель. В идеале ношение должно быть беспрерывным, их не нужно снимать на ночь, а надевать минимум на 22 часа в день.

Работает каппа почти так же, как брекеты и пластинки. Она давит на зубы, передвигая их в заданное положение.

Эффект от ношения элайнеров

Подготовка, которая включает консультацию, снятие слепков, создание капп, может занять до трех месяцев. Установка длится в среднем 45 минут. Активный этап выпрямления зубов элайнерами, когда пациент самостоятельно меняет их и периодически посещает врача, занимает 1,5-2 года в среднем.

Подготовка

Период подготовки может занять до 3 месяцев и происходит в несколько шагов:

1. При первом визите с врачом обсуждается возможность применения элайнеров. Если дефекты можно исправить этим способом, снимают оттиск.
2. Перед отправкой слепков производителю врач делает фото, назначает рентген и описывает все дефекты.
3. Затем из лаборатории приходит план лечения, который ортодонт может изменить или дополнить.

Также, если необходимо, устраняют очаги кариеса, снимают воспаление мягких тканей, выполняют санацию полости рта.

Изготовление индивидуальных элайнеров

Изготовление

Это индивидуальный процесс. Конструкцию делают по слепкам челюстей конкретного человека. Процесс разделен на несколько этапов:

1. Врач вашей клиники снимет слепок и отправит производителю. После будет изготовлена цифровая модель с помощью 3D-сканера. По ней моделируются и создаются несколько пар кап – от 5 до нескольких десятков.
2. Изготовление. Современные технологии позволяют воссоздать точную модель зубного ряда на 3D-принтере.
3. Готовые элайнеры, помещенные в стерильные пакеты, маркируют в соответствии со сроками ношения. После этого их отправляют в клинику, куда обратился пациент.

Средние сроки изготовления в России – от 1–2 недель. Если заказывать у зарубежных производителей, ожидание может занять от 1 месяца и более, но, к сожалению, по нашему мнению, отечественная продукция уступает зарубежной.

Установка

Здесь у элайнеров небольшое преимущество перед брекетами – для установки на обе челюсти понадобится 40-50 минут. Фиксация происходит следующим образом:

• Врач вскрывает коробку, достаёт тот комплект, который предназначен для установки.
• Как правило, на зубы требуется установка аттачментов – небольших кусочков светоотверждаемого композита определенной формы для лучшего сцепления каппы с зубами. С этой целью в первые каппы добавляется композит в специальные углубления.
• Врач надевает их на верхнюю и нижнюю челюсти.
• Композит засвечивается на зубах прямо через прозрачную каппу и каппы снимаются.
• Под контролем врача нужно обучиться самостоятельно снимать и надевать ортодонтическую конструкцию.
• Следующая замена обычно через 2 недели. Тот комплект, который пациент проносил нужный срок, уже не будет использоваться. Он еще может пригодиться, если текущие капы сломались, – на время изготовления новых.

Активаторы (аттачменты) используются для повышения эффективности. Они акцентируют точку опоры и приложения силы, ускоряют коррекцию. Пассивные располагают на неподвижных зубах, активные – на тех, которые будут передвигаться.

После установки посещать врача нужно каждые 6–8 недель.

Активный этап лечения

Каждый комплект подвигает зубы в среднем на четверть миллиметра. Соответственно, чем сложнее дефект, тем больше пар кап понадобится.

Нужно соблюдать простые правила:

• носить круглосуточно, но не меньше 22 часов в сутки;
• чистить зубы после каждого приема пищи, в том числе напитков;
• каждые 2 недели (или с другой периодичностью) надевать новый комплект.

На последнем этапе, когда снят последний комплект, устанавливаются ретейнеры – они позволяют закрепить результаты и предотвратить смещение зубов.

Ухаживать за ортодонтическими элайнерами легче, чем за брекетами. Придерживайтесь таких правил:

• снимайте во время еды;
• после еды сначала очистите зубы, затем промойте и наденьте капу;
• носите невидимые элайнеры всё время, снимая только для чистки и приёма пищи;
• когда снимаете конструкцию, храните её в специальном боксе – он обычно идёт в наборе.

Никаких мелких деталей, труднодоступных участков, как в брекетах, в капе нет. Если внутрь попадет пища, достаточно просто прополоскать её, почистить зубы и снова надеть.

Прозрачный материал устойчив к пищевым красителям. Тем более, время носки одного комплекта невелико, поэтому элайнеры просто не успевают пожелтеть.

Модели для круглосуточного ношения – основной вариант для исправления дефектов прикуса и положения отдельных зубов. «Ночные» не дают такого эффекта, поэтому их чаще используют на финальной стадии вместо ретейнеров.

Детские отличаются от взрослых кап тем, что при их моделировании учитываются возрастные изменения, которые будут происходить в челюстном аппарате ребёнка. Ещё капы для выравнивания зубов у детей меньше по размеру, как и сама челюсть в этом возрасте.

Детские каппы от Invisalign имеют специальный индикатор по которому можно определить насколько ответственно ребенок носил каппы, не снимал ли слишком надолго. Та как непонимание детей необходимости лечения и безответственность в этом вопросе – основная причина, в частности, мифа о неэффективности, например, детских пластинок.

По способу производства элайнеры делят на такие виды:

Внешне все капы выглядят похоже, различаются только размером и формой.

Сегодня капы можно заказать у российских и импортных производителей. Самые популярные модели:

1. Invisalign. Компания-первопроходец, которая в 1998 году запатентовала прозрачные стоматологические капы для выравнивания зубов. Уже 10 лет в России работает официальное представительство, поэтому сейчас время между отправкой оттисков и получением готового набора сильно сократилось – примерно до 1 месяца. Имеют самый богатый опыт – более 6 млн кейсов – отсюда и наилучшее качество.
2. ОrthoSnap. Американская компания, конкурент бренда Invisalign. Продукция изначально позиционировалась как бюджетный вариант исправления аномалий без брекетов.
3. Star Smile, 3D Smile, некоторые другие производители. Отечественные компании, продукция которых представлена во многих клиниках России. Обязательный этап производства – компьютерное прогнозирование результата для каждого клинического случая, что позволяет точно рассчитать сроки, нужное количество изделий и увидеть конечный результат. Более бюджетный вариант. Пока недостаточно большая клиническая база случаев.
4. ClearCorrect и другие. Американские и европейские производители ортодонтических капп не так широко представлены на российском рынке, как конкуренты.

Самые дорогие и распространённые – Invisalign, выгодно отличаются по многим показателям:

• Опыт в правильном моделировании лечения
• Разработаны методики для разных кейсов
• Множество запатентованных технологий
• Удобный для ношения, но в то же время упругий и прочный материал

Основные преимущества:

• результат можно увидеть еще до его начала благодаря компьютерному моделированию;
• изделие можно в любой момент снять;
• прозрачная конструкция не нарушает эстетику улыбки – чтобы увидеть ее, нужно подойти максимально близко к человеку;
• нет болезненности, как при ношении брекетов;
• легко ухаживать – достаточно промывать после еды;
• простая конструкция – нет острых углов, мелких деталей, поэтому не скапливается налет, не застревают кусочки пищи;
• практически не страдает дикция;
• установка и приемы занимают минимум времени;
• можно самому менять каппы дома, а ортодонта посещать в среднем один раз в 8 недель.

При существенных дефектах зубного ряда каппы могут быть менее эффективны, чем брекеты, поскольку корпусное перемещение зубов с их помощью затруднительно. Иногда показано комбинированное применение – сначала пациент носит брекеты, а в завершающей фазе – прозрачные каппы.

Основной минус – цена элайнеров: она значительно выше, чем у брекет-систем.

Также, несмотря на упрощенную гигиену с каппами, очевидный плюс брекетов – можно принимать пищу, пить соки и другие напитки  без проблем и чистить зубы только утром и вечером. С каппами же практически везде нужно носить средства гигиены с собой и чистить зубы сразу после употребления пищи.

Что еще важно – каппы требуют более ответственного отношения к лечению. Каппу можно снять, сломать, потерять. Все это особенно актуально для детей. Поэтому, пока что брекеты – являются наиболее популярным средством исправления прикуса, а каппы – дополнительным в случаях, когда очень важна эстетика, бюджет не является определяющим и проблема, которую нужно решить, не слишком сложная.

Противопоказания одинаковы для лечения брекетами и элайнерами:

• пародонтоз;
• психические расстройства, тяжёлые соматические патологии.

Ребёнку с 6 лет (по показаниям) можно носить только индивидуальные детские, но обычно все же они назначаются с гораздо более старшего возраста, после смены молочных зубов.

1. С использованием американских Invisalign – 300 – 400 тыс. руб.
2. Отечественными – 200 – 300 тыс. руб.

Полная стоимость включает изготовление, доставку в клинику, первичный и все последующие приемы, снятие слепков, установку, расходные материалы и снятие, до установки ретейнеров.