Опытные терапевты и хирурги, постоянно повышающие квалификацию в России и за рубежом
Закрытие рецессий десен с помощью десневой пластики
В необходимых случаях - использование аппарата Vector для поддерживающей терапии
О пластике десны
Гингивопластика, или пластика десны ― это стоматологическая операция по изменению десневого контура. Десна может быть разной формы и толщины, эти характеристики носят название биотипа. Он может быть связан со строением челюсти или измениться в результате воспалительных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. В московской клинике Ортодонт Комплекс хирургическую коррекцию формы десны проводят опытные хирурги-парадонтологи высшей квалификации.
Когда необходима пластика десны
Десна состоит из эпителиальных тканей, пронизанных кровеносными сосудами. Она подразделяется на три зоны: маргинальную (пришеечную), альвеолярную, сращенную с надкостницей челюсти и краевую, которая в виде треугольных сосочков расположена между зубами. При нарушении качественных и количественных характеристик десны возникают проблемы эстетического характера, становится сложно поддерживать адекватную гигиену полости рта, возникает чувствительность зубов.
Показаниями к пластике десны в стоматологии служат:
Рецессия десны (оголение шейки или корней зубов). Это стоматологическое заболевание, обычно возникающее на фоне гингивита или пародонтита, вызывает повышение чувствительности, дискомфорт при употреблении холодной или сладкой пищи, создает риск развития инфекционных заболеваний десен и зубов.
«Десневая улыбка» ― оголение слишком широкой полосы десны во время поднятия верхней губы. Такой эстетический дефект может быть вызван неправильным прикусом, особенностью строения лицевых костей, слишком тонкой верхней губой или короткими центральными резцами верхней челюсти.
«Акулья улыбка» ― разрастание тканей десен в результате воспалительных процессов. Увеличиваясь в размерах, десна закрывают нижнюю часть зубов, визуально уменьшая их размер.
Гиперплазия десны ― очаговое, в области одного зуба, или генерализованное, захватывающее всю челюсть, разрастание фиброзной ткани десен.
Образование десневого капюшона. Патология может развиться после установки имплантата, удаления зуба или при прорезывании зуба мудрости.
Наличие большого «пародонтального кармана» (щели между зубом и десной). Такие патологические углубления образуются из-за зубных отложений или на фоне воспалений пародонта. Нормальный размер пародонтального кармана не превышает 3 мм. Если он более объемный, в нем неизбежно скопляются остатки пищи и размножаются бактерии. В результате десна еще сильнее отстает от зуба, и оптимальным вариантом лечения будет оперативное вмешательство.
Травма или химический ожог, в результате которых образовался локальный дефицит тканей десны.
Несимметричный объем десны на разных участках челюсти.
Необходимость создания эстетичного десневого контура при установке имплантов (формирование десневой манжетки). При проведении гингивопластики, благодаря наращиванию десны до нужного размера становится возможной полноценная гигиена полости рта в области имплантации,
Наличие на слизистой десны новообразований.
Абсолютными противопоказаниями к пластике десны зуба считаются:
гемофилия (низкая свертываемость крови),
психические отклонения,
онкологические заболевания,
хронические заболевания в стадии декомпенсации (в том числе туберкулез, сахарный диабет, цирроз печени),
алкогольная или наркотическая зависимость.
Временными противопоказаниями к проведению пластики десны являются невылеченный кариес, острые респираторные заболевания, наличие воспаления или неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости, период реабилитации после серьезного хирургического вмешательства, беременность.
Виды десневой пластики
В клинике Ортодонт Комплекс в Москве для пластики десен используют современные методы, которые позволяют создать правильный контур десен даже в самых сложных клинических случаях.
Пластика рецессии десны выполняется двумя методами. Классическим для наращивания десны считается лоскутный метод, который подразумевает отслоение части десны или твердого неба пациента и перемещение его на участок, где десна рецессировала и оголила шейку зуба.
Рецессия десны
Другой метод, менее травматичный ― использование в качестве донорского материала коллагеновых матриксов, изготовленных из сырья животного происхождения. Вшитые в проблемный участок десны, эти трансплантаты приживаются и трансформируются в окружающую ткань.
Выбор методики зависит от клинического случая: грамотный пародонтолог подскажет правильную тактику лечения.
Для уменьшения объема десны используются гингивэктомия ― операция по иссечению лишних тканей при их гипертрофии.
По объему вмешательства пластика десны подразделяется на локальную, которая проводится в области одного зуба, и генерализованную, охватывающую весь контур десны. Если объем хирургического вмешательства очень большой, например, нужна пластика десны и с левой, и с правой стороны челюсти, манипуляция может быть проведена в несколько этапов.
Цена на услугу пластики десны зависит от объема и сложности манипуляций, необходимых для коррекции формы десны, а также от квалификации специалистов клиники и уровня ее технического обеспечения. В общую стоимость пластики десны, кроме оплаты работы стоматолога и вспомогательного персонала клиники, входит стоимость составления фотопротокола, проведения компьютерной томографии, одноразовых операционных наборов, шовных материалов и препаратов для анестезии.
Как проводится пластика десны
Процедура гингивопластики проходит в амбулаторных условиях и включает несколько этапов.
Консультация стоматолога, диагностика
Врач осматривает полость рта пациента, визуально определяет, есть ли необходимость в изменении формы или размеров десны. Если да, то подбирает методику, которая в данном случае подходит для коррекции. Перед проведением пластики десны зуба пациенту проводят санацию полости рта и, если требуется, терапевтическое лечение зубов. Делается рентген для определения объема костной ткани под деснами.
Подготовка
Ротовая полость обрабатывается антисептиком, затем проводится анестезия донорской и реципиентной зон. В нашей клинике Ортодонт Комплекс обычно применяется местная инфильтрационная или проводниковая анестезия с блокадой челюстного нерва. По желанию пациента или при большом объеме хирургического вмешательства гингивопластика может быть проведена под седацией.
В зависимости от поставленной задачи операция гингивопластики предполагает: при пластике рецессии десны ― пересадку тканей из соседних зон, при гипертрофии десны ― иссечение лишних тканей (гингивэктомия).
Ход операции по наращиванию десны
В большинстве случаев для трансплантации используются собственные ткани пациента, содержащие большое количество коллагеновых волокон ― это ускоряет их приживление. Донорскими зонами служат бугор верхней челюсти (зона, которая находится рядом с большой нёбной бороздой), ретромолярное пространство (область, расположенная за последним зубом) и мягкое нёбо (складка, отделяющая ротовую полость от глотки).
Тактика операции:
В месте, куда будет вживлен трансплантат, специальным стоматологическим инструментом для отслаивания мягких тканей (тоннельным распатором) создается карман.
С донорской зоны при помощи нескольких вертикальных и горизонтальных надрезов оделяется соединительнотканный трансплантат нужных размеров.
При необходимости края ранки в месте взятия трансплантата аккуратно ушиваются.
В случае увеличения объема десны или создания десневой манжетки для имплантата с вживляемого лоскута удаляется покровный эпителий.
Трансплантат вживляется в подготовленный карман.
На зону вживления накладываются хирургические швы. В клинике Ортодонт Комплекс используются современные саморассасывающиеся шовные материалы: натурального происхождения и синтетические, полученные из полиамидного волокна или сополимеров эфиров гликолида, лактида, капролактона. Они обладают небольшим сроком биодиструкции и хорошими антибактериальными свойствами.
Операция по наращиванию десны, в зависимости от ее сложности и объема, занимает от 30 минут до часа.
Ход операции гингивэктомии
Поэтапно операция выглядит так:
После проведения анестезии врач отмечает участки десны, подлежащие иссечению.
С помощью скальпеля лишняя ткань десны удаляется. В случае гиперплазии десны при этом проводится формирование анатомически правильного десневого контура.
При проведении гингивотомии (устранении пародонталього кармана) хирург иссекает лишние ткани, проводит открытый кюретаж (тщательную очистку с помощью специальных инструментов) зубодесневого пространства от зубных и поддесневых камней и поврежденных, омертвевших тканей. Затем ушивает края раны таким образом, чтобы десна находилась на нужной высоте и плотно охватывала шейку зуба.
Поверхность раны обрабатывается антисептиком.
На десну накладывается изолирующая пародонтальная повязка так, чтобы она плотно прилегала к пришеечной части зуба. Такая повязка нужна для защиты раневой поверхности, через 2 недели она самостоятельно отпадает.
Период реабилитации
В первые 5-10 часов после пластики десны нежелательно принимать пищу, воду можно пить уже через 2-3 часа.
Реабилитация, когда пациент может испытывать небольшую боль и дискомфорт, как правило, занимает 1-2 дня – это зависит индивидуальных особенностей его организма. Отек проходит примерно через 3-5 дней. Если наблюдаются боль, кровотечение, повышение температуры ― это повод немедленно обратиться к лечащему врачу.
Раны на слизистых обычно заживают достаточно быстро. Процесс полного восстановления кровоснабжения в тканях десны после пластики продолжается от одной до трех недель. В течение одной-двух недель может наблюдаться повышенная чувствительность и небольшая подвижность зубов. Если за этот период шаткость зубов сохраняется, может потребоваться шинирование – ношение специальной стоматологической конструкции, соединяющей несколько зубных единиц.
В течение всего периода реабилитации запрещается употреблять пищу, которая может оказать на десна раздражающее действие и увеличивает период заживления (твердую, острую, горячую или холодную).
Важно строго соблюдать правила гигиены: чистить зубы желательно чаще, чем обычно, но при этом не затрагивать зубной щеткой место операции, для полоскания рта пользоваться препаратами, содержащими антисептики – какими именно, подскажет лечащий врач. Рекомендуется также воздержаться от больших физических нагрузок.
В результате пластики десны по ее рецессии или уменьшению объема достигается не только желаемый эстетический результат, но и, что не менее важно, обеспечивается полноценное функционирование зубочелюстной системы и в значительной степени облегчается проведение процедур гигиены полости рта.
Более 30 курсов повышения квалификации. Имплантация и удаление любой сложности.
Получите бесплатную консультацию
Акция не распространяется на пациентов уже проходящих лечение по исправлению прикуса в других клиниках, а также на консультации ряда врачей и консультации по гнатологии; бесплатный панорамный снимок делается для внутренного использования; по ряду направлений могут понадобиться другие дополнительные снимки.
Основные манипуляции, используемые в конкретной процедуре, уже включены в стоимость. В некоторых процедурах цена разбита на этапы, о чем доктор предупредит заранее.
