Клиновидный дефект зубов

---

Что такое клиновидный деффект

Дефект получил название «клиновидный» от формы, которую приобретает зуб – в области шейки со временем появляется «ступенька», напоминающая клин. Пока поражение затрагивает только эмаль, внешне он никак не проявляется. Появляется чувствительность.

Единичные поражения или клиновидный дефект на всех зубах встречаются редко. Чаще поражаются премоляры и клыки слева и справа.

Со временем появляются желтые или коричневые участки. Зубы в области шейки постепенно истончаются. Если глубина поражения 5 мм и более, даже при обычном пережевывании пищи коронка может отломиться.

Лечение клиновидного дефекта эффективно только на ранних стадиях, в запущенных случаях не обойтись без протезирования. Он меняет форму зубов и ухудшает эстетику, поскольку затрагивает в основном фронтальную зону.

---

Основные симптомы

Характерный для любых стадий заболевания симптом – чувствительность к высоким и низким температурам, солёным, сладким и кислым продуктам, а также болезненные ощущения при пережевывании пищи, чистке зубов.

Клиновидный дефект зубов может долго протекать без боли. Большая часть пациентов обращаются к врачу, когда заметны внешние изменения – тёмные пятна и истончение зубов возле десны. В возрасте до 45–55 лет встречается реже.

На поздних стадиях превалируют такие признаки:

• резкая пронизывающая боль в течение нескольких секунд;
• неприятные ощущения при нагрузке на больной участок – чистке зубов, пережевывании пищи;
• щели между зубами возле десны, которые при отсутствии лечения расширяются со временем;
• желтые или коричневые пятна в верхней части коронок.

Клиновидный дефект зубов может долго протекать без боли. Большая часть пациентов обращаются к врачу, когда заметны внешние изменения – тёмные пятна и истончение зубов возле десны. В возрасте до 45–55 лет встречается реже.

---

Причины возникновения

Существуют несколько причин возникновения клиновидного дефекта.

• Неправильный прикус. Из-за неправильной нагрузки зубочелюстной системы пришеечная область зуба испытывает колоссальную нагрузку . Так как в пришеечной области эмаль зуба итак тонкая, она начинает стираться и откалываться. В данном случае необходимо проводить комплексное лечение
• Неправильная гигиена полости рта. Считается, что поражение может развиваться из-за использования слишком жёстких зубных щёток, паст с абразивными частицами и неправильной техники чистке зубов. В данном случае стоматолог обучает пациента правильной технике чистке зубов и подбирает безопасные щетки и пасты.
• Соматические заболевания. Подобный дефект может сопровождать депрессии, неврозы, шизофрению и некоторые другие психические отклонения, а также гормональный дисбаланс. Согласно исследованиям, отмечена связь хронических болезней почек и снижения минерализации эмали, что может предшествовать развитию клиновидного дефекта. (Иорданишвили А. К., Бельских О. А., Пихур О. Л. Характеристика твердых тканей зубов при хронической болезни почек: морфология, химический состав, возможности реминерализующей терапии. Стоматология. 2019;98(3):25-30.)

Возможна также комбинация  факторов.

---

Методы лечения

Эффективность лечения клиновидных зубов зависит, прежде всего, от стадии поражения. В запущенных случаях, когда глубина дефекта более 5 мм, используют протезирование.

Основные виды лечения:

• пломбирование;
• реминерализация;
• фторирование.

Пломбирование, аналогичное лечению кариеса, нужно, чтобы восстановить внешний вид зуба и защитить зуб. Если «ступенька» меньше 0,05 мм, обычно пломбу не ставят. При пломбировании глубоких дефектов у шеек зубов возникает несколько проблем – пломбы теряют внешний вид и быстрее выпадают. Для повышения эстетики и прочности зуба внешнюю сторону можно закрыть винирами. Сложность вызывает также то, что дефект располагается на границе с десной и в этой области непросто производить пломбирование.

Реминерализующая терапия дает хорошие результаты на начальных стадиях. Средства с кальцием, фторидом натрия повышают прочность эмали и её устойчивость к кислотам и другим раздражающим факторам. Реминерализацию проводят курсами.

Протезирование – крайняя мера, когда другие способы лечения не помогают, а дефекты глубокие и продолжают увеличиваться.

---

Профилактика заболевания

Если причины клиновидного дефекта не устранить, спустя время после лечения он может появиться снова. Поэтому профилактику нужно соблюдать всем, но особенно тем пациентам, которые уже обращались к врачу с этой проблемой.

Что еще можно сделать:

• подбирать зубные щётки, у которых щетина мягкая или средней жесткости;
• уменьшить количество продуктов, которые содержат кислоты, например ягод, цитрусовых;
• во время чистки зубов не делать горизонтальных движений, а как бы выметать налёт от десны к краю зуба или чистить по кругу;
• если выпили вина или съели кислые фрукты, нужно сразу прополоскать рот водой, чтобы смыть кислоту, а почистить щёткой только спустя несколько минут.

Питание должно быть богато фтором и кальцием, они есть в рыбе, молочных продуктах. Если клиновидный дефект уже очень выражен, очень твердую пищу лучше измельчать или превращать в пюре. Естественно, нельзя грызть орехи или открывать бутылки зубами.

---

Важность лечения

Опасность клиновидного дефекта в том, что резкой боли пациент не испытывает, прогрессирует он медленно, иногда и существенного дискомфорта не доставляет. Эстетическая составляющая важна в основном для людей молодого возраста, многих пожилых пациентов темные пятна на эмали не беспокоят.

Если клиновидный дефект не лечить, он будет прогрессировать. Повышаются риски осложнений:

• возникает сильная чувствительность к перепадам температур, слишком сладким или кислым еде и напиткам;
• возрастают риски развития пульпита;
• зубы сложнее содержать в чистоте, поэтому повышается вероятность кариеса;
• зуб в пришеечной области будет истончаться и может в будущем даже сломаться.

Стоимость лечения клиновидного дефекта тем ниже, чем раньше пациент обратится к врачу. Если на начальных этапах можно обойтись реминерализующей терапией и установкой пломб, в запущенных случаях при глубоком поражении показано протезирование, а оно обойдется дороже.

Цена лечения зависит не только от стадии поражения, но и от количества повреждённых коронок.