Полное протезирование

Показания и противопоказания

Прямое показание для установки полного съемного или условно съемного протеза – абсолютное отсутствие зубов на верхней, нижней или на обеих челюстях. Если у пациента имеется небольшое число зубов в очень плохом состоянии, врач может предложить их удалить. Что касается противопоказаний, то для полных съемных протезов их нет. Условно-съемные и несъемные протезы не применяются в следующих ситуациях:

• Коагулопатии (нарушение свертываемости крови)
• Онкологические заболевания
• Психические расстройства
• Иммунодефицитные состояния
• Сахарный диабет
• Бруксизм

Кроме того, установка имплантов, на которых держатся протезы, не проводится при выраженной атрофии костной ткани. В таких случаях применяется синус-лифтинг, который позволяет нарастить достаточный объем кости.

Отличия полного протезирования

При любом протезировании, помимо требований эстетического характера, очень важным является достижения правильного положения зубов, правильной окклюзии (правильного смыкания). В случае неправильного протезирования, из-за перегрузки будут происходить сколы, стирание протезов, увеличится нагрузка на сустав.

При полном протезировании, данный вопрос особенно важен, так как нет опорных зубов, по которым врач мог бы правильно выставить прикус. Таким образом, ортопеду необходимо заново смоделировать правильный прикус, который не привел бы к вышеперечисленным проблемам.

В связи с этим, при полном протезировании:

• очень важна квалификация ортопеда, а также качество работы зуботехнической лаборатории
• зачастую (например, при протезировании все на четырех) сначала устанавливаются временные коронки, выставляется прикус, и только по прошествии длительного времени (пол года – год) устанавливаются постоянные коронки.

Способы фиксации

Определенный вид полного зубного протеза имеет свой способ фиксации. Полный съемный протез удерживается в полости рта за счет силы присасывания. Для надежной его фиксации необходима большая площадь контакта, поэтому такие протезы обычно устанавливаются на верхнюю челюсть. Твердое небо позволят создать достаточную присасывающую силу и прочно удерживать такой протез. В свою очередь, нижняя челюсть не имеет такой большой и твердой поверхности, а поверхность десен не всегда может обеспечить необходимую фиксацию. Именно поэтому полный съемный протез на нижнюю челюсть устанавливается реже.

Условно-съемные и несъемные протезы крепятся на имплантах. Методика проходит в несколько этапов:

• Установка имплантов
• Изготовление протеза
• Примерка и фиксация

Классическая методика предусматривает фиксацию протеза через 3-6 месяцев после установки имплантов, но существуют и другие способы, которые допускают фиксацию протеза уже через несколько дней (все на четырех, все на шести). Выбор конкретного способа зависит от состояния костной ткани челюсти и индивидуальных особенностей организма. Поэтому узнать, какая методика лучше подойдет пациенту можно только после консультации стоматолога и необходимой диагностики.