Коронки на зубы

Коронки на зубы бывают объединенными в мостовидный протез и единичными, а в зависимости от материала:

• пластмассовыми;
• металлическими;
• комбинированными;
• на основе безметалловой керамики.

Пластмассовые

Предназначены для временного пользования. Они защищают обточенные зубы от различных химических и термических раздражителей, пока изготавливается постоянный протез.

Металлические ортопедические конструкции достаточно прочны. Они доступны пациентам, у которых бюджет на лечение сильно ограничен. К недостаткам относят неэстетичный внешний вид, сложность в придании анатомической формы, практически отсутствие возможности герметичной посадки на зуб. Поэтому, такие коронки мы, как и большинство стоматологий, не применяем.

Металлопластмассовые

Эти коронки отличаются дешевизной изготовления и приемлемыми эстетическими свойствами, на этом их преимущества заканчиваются. Они недолговечны, впитывают красители и запахи. Наряду с металлокомпозитными протезами, которые также характеризуются небольшим сроком службы, коронки из металлопластмассы относятся к комбинированным видам. Здесь идет сочетание двух материалов: металлического каркаса и облицовочного компонента. Они также могут применяться в качестве временных.

Металлокерамические коронки

Комбинированный тип, состоящий из металлической основы и керамической облицовки. Цена таких коронок выше, но и плюсов больше: эстетичность, прочность, срок службы от 10-15 лет и дольше. Минусы: цвет может отличаться от натуральных зубов, обычно они хуже безметалловых прилегают к десне, ввиду толщины металла и керамики требуется большая обточка зуба и несколько выше вероятность образования сколов. Ввиду этого, мы также редко применяем их в своей практики и ставим, в основном, только на жевательные зубы при ограниченном бюджете.

Безметалловая керамика

Позволяет изготавливать несъемные ортопедические протезы, неотличимые от натуральных зубов. Они состоят из диоксида циркония и дисиликата лития. У этих конструкций один минус – стоимость. Зато достоинств больше, чем у коронок из вышеперечисленных материалов: низкая подверженность сколам, возможность изготавливать достаточно тонкие конструкции, первозданный внешний вид на протяжении всего срока службы – 10-20 лет.

Пациенты, которые на первое место ставят эстетику и эксплуатационные качества, выбирают безметалловые конструкции. Если отталкиваться в своем решении от финансовой стороны вопроса, лучшее сочетание цены и качества – металлокерамика. Если предстоит протезирование на передних зубах, естественнее будут смотреться безметалловая коронка типа Emax.

Коронки могут устанавливаться на собственные зубы, либо на абатменты – специальные элементы, которые фиксируются на заранее установленные искусственные корни – импланты.

К медицинским показаниям для установки коронок относятся:

• обширный кариес и травматическое поражение, когда зуб разрушен более чем на 50 %;
• гипоплазия (недостаточное развитие) эмали или полное ее отсутствие;
• дефекты формы зубов;
• изменение цвета эмали после приема лекарств или на депульпированном зубе;
• потеря одного или нескольких зубов.

Часть из этих проблем, в зависимости от их выраженности, также может быть решена вкладками или винирами.

При пародонтите, выраженной патологической подвижности зубов, плохом общем состоянии здоровья манипуляция противопоказана.

Новое направление в стоматологии – детское протезирование. Если раньше считалось, что коронки на молочные зубы устанавливать нецелесообразно, и они помешают росту челюстных костей, то сегодня это мнение признано ошибочным. Специалисты установили, что своевременная установка детского протеза положительно влияет на развитие челюстей ребенка.

Если говорить об установке коронок на зубы, процедура включает ряд этапов:

1. Подготовка. Стоматолог осматривает пациента, составляет план лечения.
2. Санация полости рта. Такие проблемы, как кариес, пародонтит, воспалительные заболевания десен должны быть устранены.
3. Депульпирование зуба. Удаление нерва проводят не всегда. Например, безметалловые коронки нередко устанавливают на живые зубы.
4. Препарирование (обтачивание для создания нужной формы под коронку).
5. Снятие слепков челюстей.
6. Изготовление коронки в лаборатории.
7. Примерка.
8. Установка (фиксация).

Если же коронка устанавливается на имплант при полном отсутствии зуба, процедура по сути похожа, только вместо депульпирования и препарирования, устанавливаются имплант, а затем абатмент, которые и служат основой для коронки.

Этапы установки коронок

Если зуб пациента разрушен на 50-70 %, применяют микропротезирование вкладками. Выделяют восстановительные и культевые вкладки. Первые возвращают зубу утраченные функции, форму и цвет. Чаще всего их фиксируют на поврежденные жевательные зубы, чтобы нагрузка на них распределялась равномерно, как замену пломб.

Как показывают исследования, заранее изготовленные в лаборатории керамические вкладки служат в разы дольше композитных пломб (которые, по сути, ближе к пластику, чем к керамике). Вкладки не дают усадки и не меняют цвет со временем. А обширные пломбы могут привести к полному разрушению зуба, т.к. под давлением при жевании как бы распирают зуб.

Культевые вкладки используют для реставрации зубов, разрушенных до самого основания, как надежную опору для коронок.

Вкладки под коронку изготавливают из разных материалов. К металлическим прибегают в том случае, если пациенту предстоит установка коронок из металла или металлокерамики. Керамика и диоксид циркония подходят для безметалловых протезов.

Вкладка на зуб под коронку из металла и диоксида циркония

Несмотря на высококачественное стоматологическое лечение, которое стало возможным благодаря высоким техническим достижениям, риски и осложнения не исключены. Осложнения, которые встречаются чаще других:

• Протезный стоматит. Развивается, если ортопедический протез давит на окружающие мягкие ткани.
• Кариес. Появляется из-за плохой гигиены полости рта.
• Аллергическая реакция. Это один из побочных эффектов протезов, в составе которых содержатся никель, цинк, марганец, хром, свинец. Гипоаллергенная альтернатива — коронки из золота, серебра, титана, диоксида циркония.
• Повышенная чувствительность зубов под коронкой. Если зуб реагирует на холодное или горячее сразу после установки протеза, это может указывать на то, что коронка недостаточно покрывает пришеечную часть зуба. Хотя она может и пройти со временем.
• Пародонтит. Воспаление десен бывает у пациентов после препарирования (обтачивания) зубов без уступа.

Препарирование под коронку с уступом – это метод, который снижает риск осложнений и приводит к более эстетичному результату. Формирование уступа необходимо для того чтобы восстановить анатомическую форму зуба таким образом, чтобы не возникло нависающих краев, а переход протеза в контуры зуба был плавным.

Уход за искусственными зубами почти не отличается от ухода за натуральными. Ежедневные гигиенические процедуры: тщательная чистка зубов щетками, использование зубных нитей – вот основные рекомендации врачей.  Для того чтобы протезы прослужили свой срок, не нужно испытывать их на прочность плохими привычками. Например, раскалывать зубами орехи и открывать крышки от бутылок.

Желательно регулярно посещать стоматолога. В случае необходимости он заменит или отремонтирует протез. В нашей клинике мы даем расширенную гарантию на коронки при правильном уходе за ними.

Стоимость коронки на зуб зависит от материала изготовления протеза, подбора, фиксации и др. факторов. В клинике «Ортодонт Комплекс» в Москве цену на услуги протезирования врач озвучит после обследования пациента.