Подсадка (пересадка) костного блока

---

Что это такое?

Подсадка костного блока в стоматологии применяется в тех случаях, когда объем костной ткани недостаточен для установки импланта. В качестве донорского материала используется кость самого пациента, предварительно выделенная из определенного участка на нижней челюсти. В тех случаях, когда необходимо подсадить большой объем тканей, донорской областью служат кости ребер, бедра и таза.
 

---

Показания и противопоказания

Методика показана пациентам, которые нуждаются в наращивании большого объема кости как на верхней, так и на нижней челюсти. Она применяется в тех случаях, когда синус-лифтинг и расщепление альвеолярного гребня не могут быть проведены или не дадут необходимого эффекта.
 

Подсадка костных блоков проводится достаточно редко и имеет определенный список противопоказаний, в которые входят:

• Различные заболевания полости рта (кариес, гингивит, пародонтит).
• Инфекционные болезни.
• Патологии внутренних органов.
• Злокачественные опухоли.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Плохая свертываемость крови.
• Эндокринные нарушения.

Некоторые противопоказания являются относительными, то есть после их устранения операцию можно выполнять. Однако существуют и абсолютные противопоказания, при которых проведение такого вида костной пластики невозможно в принципе. В каждом конкретном случае решение принимает врач.

---

Этапы операции

Методика является многоэтапной и проходит в определенной последовательности:

• В проблемной области делается разрез десны и отслойка слизистого лоскута.
• Подготавливается участок для будущего трансплантата.
• Хирургом извлекается необходимый по размерам фрагмент кости из донорской области.
• Фрагмент помещается в заранее подготовленную полость и фиксируется винтами.
• При необходимости операционное поле покрывается костной стружкой.
• Лоскут слизистой оболочки возвращается в исходное положение, а на рану накладываются швы.

После периода восстановления и полного приживления трансплантата, титановые винты удаляются, а пациент начинает готовиться к следующему шагу – установке имплантов.

---

Преимущества и недостатки процедуры

С помощью операции удается нарастить значительный объем кости в различных плоскостях и в различных участках челюсти. Так как донором выступает сам пациент, то риск отторжения пересаженной кости минимален, поскольку собственный материал является абсолютно биосовместимым. Данную методику можно было бы считать практически идеальной, если бы не ее недостатки:

• Сложность в исполнении.
• Травматичность.

Кроме того, после подсадки костных блоков невозможно сразу же установить импланты, поэтому пациент должен ждать приживления пересаженных тканей, на которое требуется около 4 месяцев, а в некоторых случаях и больше.

В стоматологии не существует совершенного способа костной пластики. У каждого из используемых методов, которые входят в данную группу, имеются плюсы и минусы, собственные показания и отличительные черты. Поэтому выбор конкретной операции по наращиванию костной ткани является сугубо индивидуальным.

---

Возможные осложнения после проведения операции

Так как в процессе пересадки костных блоков у пациента образуется две раны (донорский участок и область, куда пересаживается ткань), то риск развития характерных осложнений несколько увеличивается. После проведения операции могут развиваться инфекционные и воспалительные процессы в ране, наблюдаться кровотечение, отечность, онемение и другие осложнения. При возникновении любых состояний необходимо обратиться к специалисту как можно скорее. Некоторые осложнения могут соответствовать объему оперативного вмешательств и не требовать специального лечения, но определенные состояния, при отсутствии своевременной помощи, могут причинить вред организму и повлиять на успех пересадки.