Ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение – единственный способ устранения аномалий прикуса. Самостоятельно убрать дефекты окклюзии невозможно. Нужно записаться к ортодонту, пройти обследование, выполнять все рекомендации врача.
 
Ортодонтия помогает скорректировать аномалии прикуса как у детей, так и у взрослых. Данным направлением стоматологии занимаются ортодонты, в обязанности которых входит:

• диагностика патологий зубочелюстной системы;
• коррекция нарушений окклюзии;
• изучение причин аномалий челюстной системы;
• предупреждение патологий.

---

Зачем нужно ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение необходимо для:

• исправления неправильного положения зубов;
• улучшения эстетики улыбки;
• облегчения ухода за полостью рта;
• снижения риска развития стоматологических заболеваний;
• восстановление правильной функции зубочелюстной системы.

При правильном положении зубов нагрузка распределяется равномерно, что важно для предупреждения чрезмерного стирания костной ткани (иначе зубы достаточно быстро разрушатся), хорошего пережевывания пищи.

---

Какими бывают дефекты зубочелюстной системы

Классификация дефектов зубочелюстной системы:

• неправильный прикус: определяется неверным соотношением нижней и верхней челюсти;
• перекрестный прикус: единицы верхней и нижней челюстей пересекаются друг с другом;
• открытый прикус: при закрытии рта между зубами остается пространство;
• диастема: большое расстояние между двумя соседними единицами;
• тремы: промежутки между зубами;
• неправильное положение отдельных единиц зубного ряда: зубы растут под углом или расположены слишком близко, препятствуя полноценному росту друг друга;
• аномалии развития: дополнительные или зубы неправильной формы.

Дефекты зубочелюстной системы приводят к проблемам с жеванием, речью, ускоренной потери зубов, патологиям ЖКТ, стоматологическим заболеваниям.

---

Причины формирования неправильного прикуса

Неправильный прикус может сформироваться по следующим причинам:

• Генетические факторы: у пациентов с плохой наследственностью нарушение окклюзии диагностируется намного чаще.
• Родовые травмы, гипоксия плода.
• Дыхание через рот из-за искривленной носовой перегородки или лор-заболеваний.
• Некачественная гигиена рта: плохая или нерегулярная чистка приводит к развитию кариеса, а также другим заболеваниям, которые влияют на прикус.
• Ранняя утрата молочных единиц.
• Короткая уздечка языка или верхней губы.
• Сосание пальца, длительное использование соски-пустышки (после 3 лет), кусание твердых предметов.
• Переломы, вывихи, а также другие травмы лица и челюсти.
• Дефицит фтора, витаминов, минералов, которые играют важную роль в формировании кости.
• Неправильное питание: риск развития аномалий увеличивается, если в рационе преобладает жидкая или полужидкая пища, при употреблении которой не создается необходимая нагрузка на костную систему челюстей.
• Дефекты опорно-двигательного аппарата, нарушение осанки, что приводит к неправильному положению головы и шеи.

---

Показания и противопоказания к ортодонтическому лечению

Показания к ортодонтической коррекции:

• Дефекты прикуса: зубы смыкаются неправильно или пересекаются друг с другом, между единицами при закрытии рта образуется свободное пространство. Аномалии окклюзии в будущем грозят сложностями при имплантации или протезировании.
• Проблемы с пережевыванием еды.
• Проблемы с речью, правильным произношением звуков, асимметрией лица.
• Непривлекательный вид улыбки.
• Затрудненная гигиена рта, что увеличивает риск кариеса и заболеваний десен.

Ортодонтическое лечение не проводится при следующих противопоказаниях:

• Тяжелые системные заболевания: патологии сердца и сосудов, сахарный диабет, онкология.
• Серьезные психические расстройства: могут препятствовать коррекции прикуса.
• Тяжелый пародонтит: при поражении тканей вокруг зуба, перемещение может привести к утрате зубов.
• Отсутствие большого числа зубов, при котором невозможно установить коррекционные аппараты.
• Аллергические реакции на материалы, из которых изготовлены конструкции.
• Протезы или импланты в большом количестве: при искусственных конструкциях коррекция зубочелюстного аппарата может быть затруднена.

От установки конструкций рекомендуется воздержаться женщинам в первом триместре беременности. Некоторые методы не рекомендуются детям младше 12 лет.

Перед исправлением аномалий врач проводит тщательное обследование, анализирует состояние зубочелюстной системы, оценивает все возможные противопоказания. Предварительно обязательно выполнить санацию рта, вылечить кариес, воспалительные заболевания десен.

---

Этапы ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение проводится в несколько этапов:

• Консультация: стоматолог проводит осмотр, собирает анамнез, обсуждает с пациентом цели и ожидания от коррекции.
• Диагностика: включает рентгенологическое исследование, снятие слепков, выполнение фото зубов для разработки точной модели лечения.
• Схема лечения: на основе собранных данных врач разрабатывает план коррекции, определяет сроки, подбирает аппараты.
• Врач устанавливает аппарат (брекеты, каппы, пластинки) на зубы пациента, дает рекомендации по уходу, ношению, гигиене рта.
• Пациент носит аппарат, совершает регулярные визиты к врачу для контроля лечения и корректировки системы.

При достижении результата врач снимает аппарат, проводит финальную коррекцию. После снятия системы пациент носит ретенционные устройства для закрепления результатов.

Этапы коррекции зависят от конкретного случая, возраста пациента, метода. Для получения стойких результатов требуется регулярное взаимодействие врача с пациентом. При сложностях с использованием конструкций на любом этапе лечения следует обращаться к ортодонту.

---

Методы ортодонтической коррекции

Для исправления аномалий прикуса в стоматологии используют брекеты, элайнеры, пластинки.

Брекеты

Брекеты – надежные аппараты из миниатюрных металлических или керамических накладок, а также проволочной дуги, соединяющей элементы конструкции. Оказывают давление на зубы, обеспечивая их постепенное выравнивание и достижение анатомического положения. Отличаются высокой износостойкостью, не деформируются при регулярных нагрузках или механическом воздействии. Наиболее эффективный метод лечения.

Виды конструкций по типу материала:

• Металлические – распространенный тип брекетов, который изготавливается из высокопрочной, устойчивой к коррозии медицинской стали. Используются для коррекции самых сложных аномалий. Более дешевые, чем другие виды конструкций.
• Керамические – изготавливаются из прозрачного белого материала, который сочетается с натуральным цветом эмали. Изделия почти незаметны, но более хрупкие, чем металл.
• Сапфировые – аппараты из прозрачного, прочного износостойкого материала. Практически незаметны на зубах, но стоят дороже, чем керамические или металлические изделия.

Пациентам, которым важно сохранить эстетику улыбку в течение всего лечения, ортодонт может предложить лингвальные брекеты, которые устанавливаются на внутреннюю сторону зубов, поэтому они полностью скрыты от посторонних глаз. Однако спектр их применения сильно ограничен, как и их эффективность.

Изделия для исправления нарушений окклюзии требуют регулярного ухода, посещения ортодонта для корректировки или замены дуги. Обычно брекеты носят от 1 до 3 лет, в зависимости от сложности случая. После снятия системы пациент использует ретейнеры, которые не дают зубам снова сместиться в неправильное положение.

Элайнеры

Элайнеры – прозрачные съемные аппараты, удобные в носке и уходе. Изготавливаются по слепкам. Врач предварительно рассчитывает продолжительность лечения и количество капп, необходимых для устранения аномалии. Пациент получает серию элайнеров, их необходимо менять в определенной последовательности каждые 2-3 недели. Съемные прозрачные изделия более удобны в использовании, чем брекет-системы или пластинки. Однако они гораздо менее эффективны и применимы далеко не всегда.

Элайнеры изготавливаются из прозрачного медицинского полимера, который плотно прилегает к твердым тканям, обеспечивая комфортное ношение. Изделия оказывают мягкое давление на зубы, постепенно перемещая их в нужное положение. Практически незаметны во рту, поэтому не нарушают эстетику улыбки, не привлекают к себе лишнего внимания.

Для достижения результата нужно придерживаться инструкции по использованию конструкций. Элайнеры носят не менее 20-22 часов в сутки, снимая их только во время еды или гигиены рта. Если при носке конструкций возникает дискомфорт, следует немедленно обратиться к ортодонту для осмотра и консультации. Несоблюдение инструкций снижает эффективность коррекции и замедляет сроки исправления прикуса.

Каждый раз после употребления в пищу чего-то помимо чистой воды, зубы необходимо чистить, т.к. под элайнерами закрытая благоприятная среда для размножения бактерий.

Коррекция элайнерами обычно занимает также от 1 года до 2 лет, в зависимости от сложности случая.

Ортодонтические пластинки

Пластинки – съемные аппараты, которые используются для коррекции прикуса, а также выравнивания отдельных зубов у детей или подростков. Изготавливаются из акрила или пластика, содержат металлические проволочные дуги и кламмеры.

Обычно пластинки носят круглосуточно, снимая их только во время еды или гигиены рта. Конструкция оказывает мягкое давление на зубы, постепенно перемещая их в необходимое для здорового прикуса положение. Пациент регулярно посещает ортодонта для корректировки пластинки. При повреждении элементов конструкции следует внепланово обратиться к врачу для ремонта или замены аппарата.

Ортодонтические пластинки используют в среднем 6-12 месяцев. Продолжительность коррекции аппаратом зависит от вида аномалии, возраста пациента, особенностей организма. После завершения лечения пациенту могут быть показаны специальные каппы, которые помогут удержать зубы в правильном положении и закрепить результаты коррекции.

Выбор конкретного типа ортодонтических конструкций зависит от пожеланий пациента, бюджета, сложности нарушений. Предварительно врач проводит комплексную диагностику, которая позволяет определить тип и сложность аномалии.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используется в сложных случаях, когда консервативные методы не дают результата.

Оперативное ортодонтическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

• Тяжелые аномалии прикуса, не поддающиеся коррекции с помощью классических методов.
• Неправильное положение челюстей, которое приводит к функциональным нарушениям (проблемы с жеванием или речью).
• Травмы или деформации челюстей, требующие экстренной коррекции.
• Сильные деформации, которые нельзя исправить другими методами.

Хирургическое ортодонтическое лечение включает разные процедуры:

• остеотомия – операция, при которой происходит исправление анатомических и функциональных дефектов кости;
• остеопластика – увеличение объема кости при ее дефиците;
• пластика уздечки языка – подрезание слизистой, которая соединяет язык с дном ротовой полости;
• удаление лишних единиц с целью создания пространства для формирования челюстей.

После хирургического вмешательства (либо перед ним) обычно носятся ортодонтические конструкции (брекеты, пластинки, элайнеры).

Оперативное устранение ортодонтических проблем требует высокой квалификации ортогнатического хирурга. Следует обращаться в надежное учреждение, обычно это медицинский стационар. Важно, чтобы стоматологическая клиника и ортодонт взаимодействовали с проверенными хирургами в стационаре.

---

Когда начинать лечение

Лучшее время для ортодонтического лечения – это период, когда все молочные единицы уже выпали, и прикус сформировался. Обычно это происходит в возрасте около 13-14 лет. Если у ребенка есть серьезные проблемы с прикусом или положением зубов, ортодонтическую коррекцию можно начинать значительно раньше, с пластинок или других аппаратов: возможно в результате прикус будет исправлен не до конца, но это будет хорошей подготовкой и сильно упростит лечение на брекетах.

Взрослые также очень часто проходят ортодонтическое лечение, в нашей стране даже чаще, чем дети. Из минусов – результат для взрослых желательно закреплять ретейнерами в течение более долгого периода. Перед терапией могут потребоваться дополнительные процедуры: удаление лишних зубов, лечение кариеса, пульпита и т.п.

Независимо от возраста предварительно необходимо проконсультироваться с ортодонтом, который разрабатывает план коррекции, учитывая особенности дефекта.

---

Стоимость ортодонтического лечения брекетами

Цены на исправление прикуса брекетами в Москве зависят от метода, сроков коррекции, квалификации ортодонта, дополнительных процедур, сложности случая. Прайс зависит от категории клиники, оборудования, технологий.

Стоимость коррекции металлическими брекетами за все лечение от установки до снятия – 300 000 — 350 000 рублей, керамическими – 330 000 — 380 000 рублей. Лингвальные брекеты дороже классических конструкций – от 500 000 рублей, и в настоящее время вообще практически недоступны в нашей стране.

Кроме стоимости самих брекетов, цена включает все посещения, корректировку конструкций в течение всего периода лечения и снятие брекетов. Условия предоставления стоматологических услуг уточняйте в конкретной клинике.

Чтобы рассчитать стоимость всех лечебных процедур для своего случая, запишитесь на консультацию к ортодонту.