Ортогнатический прикус

Ортогнатический прикус – это такое положение челюстей, при котором определяется множественный контакт режущих краев, бугорков зубов – антагонистов. При этом жевательные мышцы находятся в состоянии равномерного тонуса. Для физиологического прикуса характерен центральный вид окклюзии.
 

---

Характеристика

Совершенный в анатомическом и функциональном плане прикус имеет 3 характеристики по зубной дуге, резцам, жевательной группе зубов.

• Зубные дуги.
  Нижняя челюсть выполняет движения в вертикальной, сагиттальной (вперед, назад), трансверзальной (вправо, влево) плоскостях. После разговора или жевательных движений челюсть принимает привычное для нее положение. При этом каждый зуб имеет 2 антагониста. Один из них – главный, другой – побочный. Исключение: нижние резцы, верхние третьи моляры. У них один антагонист. Это объясняется широкой клинической коронкой верхних центральных резцов, узкой коронковой частью «восьмерки». Эти признаки относят прикус к правильному – ортогнатическому.
• Передние резцы.
  Резцы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на ½, не доходя до пришеечной зоны. Нижние передние зубы доходят до основания небного бугорка верхних, но не перекрывают его. Важно отличать глубокий прикус от глубокого резцового перекрытия. В первом случае нарушится перекрытие всех зубов, отмечается патологическая стираемость эмали, дентина. Во втором случае отмечаются изменения лишь во фронтальном отделе зубного ряда.
• Жевательные зубы.
  В боковой (трансверзальной) плоскости бугорки моляров с небной стороны локализуются кнаружи от язычных бугорков. При этом небные бугорки верхних зубов располагаются в продольных бороздах нижних, а щечные нижних – в продольных бороздках верхних моляров. Такое явление объясняется большим размером зубной дуги верхней челюсти.

---

Важность правильного прикуса

Нормальная биомеханика нижней челюсти зависит от состояния ВНЧС, жевательных мышц (собственно жевательная, височная, латеральная и медиальная крыловидные), от того как прорезываются зубы и, конечно, от состояния эмали, дентина. При правильной работе всех компонентов обеспечивается нормальное пережевывание еды, а следовательно – расщепление пищевого комка в желудке на аминокислоты, жиры, полисахариды, витамины. При патологическом типе прикуса нарушается первое звено пищеварения во рту – измельчение, смачивание пищевого комка. Нарушается работа органов ЖКТ. Организм не получает биологически активные вещества. В результате снижается местный иммунитет, нарушается метаболизм.

Помимо функциональных расстройств, патологическая окклюзия нарушает конфигурацию лица. Пациенты с аномалиями положения зубов испытывают трудности в социальном развитии, снижается самооценка. Усложняется гигиена рта. Человеку сложно удалить остатки еды из труднодоступных мест. Повышается риск развития кариеса, гингивита, пародонтита. При неправильном распределении жевательной нагрузки образуются некариозные поражения, в том числе абфракции, клиновидные дефекты. Чаще всего имеется повышенная стираемость.

---

Пограничные формы

Помимо ортогнатического к физиологическим типам прикуса относят:

• Прямой – резцы, клыки во фронтальном отделе верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями (нет перекрытия). Премоляры и моляры контактируют как при ортогнатическом варианте.
• Бипрогнатия – альвеолярные отростки, резцы и клыки наклонены вперед. Сохраняются контакты антагонистов. Боковые зубы имеют положение, согласно ортогнатическому типу окклюзии.
• Опистогнатия – альвеолярные отростки, резцы и клыки наклонены в оральную сторону. В боковой группе зубов наблюдаются нормальные межбугорковые контакты.

---

Причины нарушения ортогнатического прикуса

Вид окклюзии формируется с детства. На неправильность соотношения челюстей влияют:

• вредные привычки: сосание пальца, пустышки, игрушек;
• ранняя потеря молочных зубов из-за травм, множественного кариеса, некариозных поражений;
• заболевания ЛОР-органов, сопровождаемые ротовым дыханием;
• неполноценное питание, а следовательно – недостаточная минерализация твердых тканей, стираемость эмали, дентина;
• перенесенные инфекции в раннем возрасте, сказывающиеся на развитии зубочелюстной системы.

---

Когда необходимо лечение

Коррекция неправильной окклюзии нужна в случаях, когда изменения в жевательном аппарате нарушают конфигурацию лица, эстетику улыбки, приводят к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Показания к ортодонтическому лечению относятся:

• отсутствие центральной вертикальной линии, проходящей между верхними и нижними резцами;
• нет межбугоркового контакта;
• скученность зубов затрудняет проведение гигиены;
• тремы, диастемы;
• частые сколы пломб, коронок;
• боли в области височно-нижнечелюстного сустава;
• парафункции жевательных мышц;
• бруксизм;
• патологическая стираемость режущих краев, бугров зубов.

---

Профилактика изменений прикуса

Профилактика аномалий окклюзии проводится с внутриутробного периода. Будущей матери важно следовать правилам здорового образа жизни, полноценно питаться, своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания. В грудном возрасте имеет значение грудное вскармливание. У детей на ИВ повышается риск развития кариеса, нарушения окклюзионных контактов. Ежедневная гигиена, использование лечебно-профилактических паст и флосса, своевременное лечение кариозных поражений, протезирование зубов – основные меры профилактики зубочелюстных аномалий. Не менее важные меры профилактики:

• отказ от кормления через бутылочку с 12 месяцев;
• миогимнастика с детского возраста;
• раннее введение прикорма;
• потребление большого количества сырых овощей, фруктов;
• отказ от грызения карандашей, ручек.