Шинирование зубов при пародонтите


Что такое шинирование

Шинирование — эффективный способ укрепления зубов, которые стали подвижными в результате заболевания или травмы. Технология предполагает соединение в общий блок расположенных рядом подвижных зубов. Это обеспечивает равномерное распределение нагрузки на зубодесневые ткани, позволяет сохранить геометрию челюсти, восстановить жевательную функцию зубов, предотвратить их выпадение.

Что такое
Шинирование применяют в случаях, когда окружающие зуб ткани повреждены или ослаблены и не могут полноценно удерживать его в лунке. Иногда это единственный способ сохранить целостность зубного ряда.

Показания к шинированию

Врачи-пародонтологи рекомендуют наложение шин на зубы в целях:

  1. Устранения их подвижности на период лечения пародонтита и других заболеваний, затрагивающих костные и связочные ткани вокруг зубов.
  2. Предотвращения нарушений геометрии челюсти, например, при пародонтозе.
  3. Фиксации зубного ряда на время восстановления травмированного зубо-десневого аппарата.
  4. Закрепления эффекта после снятия брекетов.
В 2015—2020 гг. наблюдались 39 детей 7—16 лет после полных вывихов постоянных зубов. Всем 38 детям была выполнена реплантация и шинирование зубов гладкой пластмассовой шиной, изготовленной по оригинальной авторской методике или полужесткой шиной из ортодонтической проволоки и композита. Исследования подтвердили целесообразность применения шин при полном вывихе. (Стоматология. 2020;99(6-2):38-43.)
Показания

Современные методы шинирования позволяют устанавливать шины на короткий (до 1 месяца) или длительный (до 1 года и более) период. При поддерживающей терапии говорят о необходимости постоянного шинирования. Решение о продолжительности и способе фиксации должен принимать специалист, исходя из сложности каждого конкретного случая.


Способы, техники и материалы

В арсенале современной стоматологии — разнообразные способы и средства, позволяющие выполнять съемное и несъемное шинирование зубов:

1
Шинирование стекловолокном
Этот современный метод несъемного шинирования получил широкое распространение благодаря отличному сочетанию эффективности и эстетичности. В основе метода — использование специальных лент из стекловолокна, укрепляемых в небольших бороздках на зубах. Высокая прочность и эластичность волокна обеспечивает надежную и долговечную — до 3 лет — фиксацию.
2
Вантовое шинирование

Технологии вантового и стекловолоконного шинирования схожи. Разница заключается в типе шинирующего материала: в основе вантовой шины — высокопрочный арамидный канатик. Арамидное волокно полностью совместимо с зубной эмалью и входит в число наиболее физиологичных материалов для шинирования.

Эффективность метода не меньше чем у стекловолокна, но в эстетичности он уступает: арамидное волокно заметно на фоне зубов. Достоинство технологии — более низкая, чем у стекловолокна, цена.

Важно: при отсутствии прочно стоящих боковых зубов шинирование передних зубов стекловолокном или арамидным канатом малоэффективно.

3
Шинирование ретейнерами

Съемная шина — ретейнер — оптимальный вариант для фиксации зубов на период выздоровления после перелома челюсти и в случаях, когда в зубном ряду не хватает одного или больше зубов.

Ретейнеры также часто устанавливают после снятия брекетов, чтобы закрепить полученный результат. Главные достоинства конструкций — доступная цена и удобство использования.

В качестве ретейнеров после ортодонтического лечения могут выступать как несъемные (проволочные), так и съемные (пластинки, каппы) конструкции.

Шинирование ретейнерами
4
Шинирование бюгельными протезами

Бюгель — съемная дугообразная конструкция, которая фиксируется во рту при помощи захватов-кламмеров. Бюгельный протез часто рекомендуют при заболеваниях пародонта, так как он помогает решить сразу две стоматологические проблемы: зафиксировать расшатанные зубы и эстетично восстановить пробелы, если были отсутствующие зубы.

Стоимость шинирующего бюгельного протеза достаточно высока в сравнение с обычными шинами, но учитывая, что бюгели также восполняют утраченные зубы, стоимость гораздо более низкая, по сравнению с имплантами.

5
Шинирование коронками
Метод предусматривает удаление нервов и обтачивание зубов. Для надежной фиксации расшатанных зубов в блок с ними объединяют и здоровые. Частая необходимость депульпирования (удаления нервов) здоровых зубов — главный недостаток метода, поэтому к нему прибегают лишь в случаях, когда зубы достаточно сильно разрушены.
Мостовидный протез

Бюгельный протез позволяет одновременно укрепить подвижный зубной ряд и восполнить недостающие элементы в нем. Шинирование коронками дает более эстетичный результат.


Важность шинирования

Нередко, особенно при пародонтите, разрушение тканей происходит стремительно, поэтому откладывать визит к врачу нельзя. Вовремя выполненное шинирование поможет перераспределить нагрузку на зубы и поврежденный пародонт, повысит эффективность лечения.

Важность шинирования возрастает, если в ряду отсутствуют один или несколько зубов.

До имплантации обязательно сделать бюгельный протез или съемный протез, которые помогут избежать серьезных затрат на устранение таких последствий, как:

1

Убыль костной ткани.

2

Разрушение зуба-антагониста.

3

Смещение соседних зубов.

Также стоит отметить ценовой аспект: на ранних этапах решить проблему подвижных зубов можно без чрезмерных затрат, выбрав бюджетный вариант шинирования. А в результате промедления можно лишиться всех подвижных зубов и останется только гораздо более дорогостоящая имплантация.


Этапы шинирования зубов

Шинирующие конструкции устанавливаются на зубной ряд или его фрагмент только после устранения очагов воспаления в десне.

Затем врач анализирует полученные данные рентгенографии, особенности расположения зубов в полости рта, степень их подвижности, наличие рецессии прикорневой зоны зубов и кровоточивости десен и только после этого принимает решение относительно корректного метода устранения проблемы. Часто для иммобилизации зубов используется вантовый способ шинирования, который предполагает выполнение следующего лечебного протокола:

  1. Фрагмент зубного ряда, где будет устанавливаться шинирующая конструкция, изолируется при помощи латексного платка — коффердама от выделяющейся слюны и десневой жидкости.
  2. Проводится местное обезболивание.
  3. При помощи скалера с поверхности зуба удаляются твердые отложения, после чего зуб протравливается фосфорной кислотой.
  4. На поверхности зубов, в месте установки шины, при помощи алмазного бора формируется продольная бороздка глубиной около 0,5 мм.
  5. На дентиновый клей в подготовленную полость сажается арамидная нить.
  6. После проверки натяжения и закрепления нити на нее наносится светоотражающий композитный материал.
  7. Пломба подсвечивается специальной лампой, после чего излишки материала удаляются шлифовальным бором.
Цвет фотополимерных пломб подбирается в соответствии с оттенком зубов пациента, поэтому шинирующая конструкция имеет эстетичный вид и остается практически незаметной в полости рта.

Основные требования к зубным шинам

Какой бы способ шинирования ни был выбран, шины должны отвечать следующим требованиям:

  • максимально ограничивать подвижность зубов по всем осям;
  • не препятствовать свободному безболезненному движению нижней челюсти;
  • не травмировать прилегающие ткани;
  • позволять свободно выполнять все надлежащие гигиенические процедуры;
  • не блокировать и не замедлять другие лечебные мероприятия, если они необходимы.
Качлаева Лиана Мерабовна
Статью подготовил эксперт, врач стоматолог-терапевт
Качлаева Лиана Мерабовна
Более 8 лет опыт работы в ведущих стоматологиях РФ, обучение врачей. Специализируется на реставрациях и лечении каналов.
Новаторская
Обратный звонок
Нажимая на кнопку, я соглашаюсь c
политикой конфиденциальности
Заявка успешно отправлена
Ваш контакт:
...
Исправить
Закрыть
Нужна консультация?
Укажите свой номер телефона, и мы запишем вас на бесплатную очную консультацию
Акция не распространяется на пациентов уже проходящих лечение по исправлению прикуса в других клиниках, а также на консультации ряда врачей и консультации по гнатологии; бесплатный панорамный снимок делается для внутренного использования; по ряду направлений могут понадобиться другие дополнительные снимки.

    Нажимая на кнопку, я соглашаюсь с политикой конфиденциальности

    Хотите бесплатную очную консультацию по данному вопросу?

      Опишите проблему

      Мобильный телефон

      Нажимая на кнопку, я соглашаюсь c политикой конфиденциальности

      Подходящие услуги

      Бюгельные протезы
      Один из видов съемных протезов, который имеет в своем составе металлическую основу, к которой крепится базис с зубами.
      Подробнее
      Ретейнеры
      Для того чтобы дать зубам окончательно зафиксироваться в новом месте, лечения устанавливаются ретейнеры.
      Подробнее
      Мостовидные протезы
      Для фиксации мостовидного протеза у пациента должны быть сохранены опорные зубы по обе стороны от имеющегося дефекта.
      Подробнее
      Лечение пародонтита
      Болезнь не просто причиняет многочисленные эстетические и физиологические неудобства, она коварна своими осложнениями.
      Подробнее
      Все услуги
      Получите бесплатную консультацию
      Акция не распространяется на пациентов уже проходящих лечение по исправлению прикуса в других клиниках, а также на консультации ряда врачей и консультации по гнатологии; бесплатный панорамный снимок делается для внутренного использования; по ряду направлений могут понадобиться другие дополнительные снимки.

      В бесплатную консультацию 30–60 минут входит

      • Подробная беседа с пациентом
      • Панорамный снимок (для внутреннего использования)
      • Финансовый план лечения

      Позвоните по телефону 8 (495) 935 55 55 или запишитесь онлайн

      Нажимая на кнопку, я соглашаюсь с политикой конфиденциальности
      Заявка успешно отправлена, ваш контакт
      ...
      Исправить
      Скрыть
      Обратный звонок
      Нажимая на кнопку, я соглашаюсь c
      политикой конфиденциальности
      Заявка успешно отправлена
      Ваш контакт:
      ...
      Исправить
      Закрыть