Периодонт окружает корень зуба в районе его верхушки. Если здесь возникает очаг воспаления, а лечение отсутствует, может скапливаться гной и разрушаться костная ткань.
Различают несколько разновидностей:
Путь инфицирования соединительной ткани может быть внутризубным и внезубным. В первом случае патогенные микроорганизмы попадают в периодонт через каналы после инфицирования пульпы, во втором – переходят с соседних участков при асците, гайморите, пародонтите.
Им болеют и дети. Инфекция чаще поражает пятый и шестой зубы, но может локализоваться и в других местах. У детей основная причина – травмы из-за ударов и ушибов.
Периодонтит – сложное заболевание, которое принято классифицировать по нескольким признакам. Самый часто диагностируемый – апикальный, расположенный у верхушки. Очень редко встречается маргинальный (краевой), расположенный в круговой связке зуба.
Апикальный (верхушечный) острый периодонтит развивается бурно, даёт острые симптомы. Кроме локальных признаков могут быть и общие – лимфаденопатия, субфебрилитет. Первая стадия – серозная. Боль может быть непостоянной, ткани отечные, зуб может слегка выдвигаться вперед. При сильном отеке бывает несимметричность овала лица. Следующая стадия – гнойная. Симптомы усиливаются, боли постоянные, пульсирующие.
Хронический периодонтит развивается после острой стадии, реже – сразу, как самостоятельное заболевание. Его причина – длительное воздействие на ткани микробов и продуктов их жизнедеятельности.
Он поддерживает в организме постоянный очаг инфекции.
Согласно исследованиям, он может вызвать изменение состава микрофлоры полости рта, что, в свою очередь, замедляет регенерацию костных тканей в очаге поражения. (Романенко И. Г., Чепурова Н. И. Профилактика дисбиоза у больных с хроническим периодонтитом. Стоматология. 2016;95(6-2-2):21-21.)
Хронический периодонтит принято делить на три формы:
Ткани заменяются фиброзными образованиями, симптомы в этой форме болезни могут вовсе отсутствовать.
На верхушке есть новообразование, которое способно быстро расти, углубляться во все слои.
Гранулёма на рентгене выглядит, как мешочек с гноем в верхушечной части. Иногда протекает безболезненно с рассасыванием кости. При сильном воспалении может образоваться киста – полость большого размера, которая грозит потерей зуба и аутоинтоксикацией.
Такое заболевание может периодически обостряться. В эти периоды симптомы усиливаются.
Почти для любого вида заболевания характерна боль:
Кроме болезненности есть другие признаки:
Боль в зубе, воспалительный процесс и отечность десны как симптом периодонтита
Могут быть общие симптомы – увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, температура тела поднимается до 37–37,5 градусов. В хронической стадии может появляться неприятный запах изо рта, свищи на деснах и даже коже лица.
Очаг локализуется так, что без инструментальной диагностики увидеть его невооружённым глазом практически невозможно. Его принято дифференцировать с такими заболеваниями:
Полную картину можно увидеть на рентгеновском снимке. Особенно он помогает выявить вялотекущее воспаление, если нет характерных симптомов. На снимке оно выглядит, как тёмный участок в верхушке корня.
Ещё один метод диагностики – электроодонтометрия (ЭОД). С ее помощью измеряют возбудимость пульпы, и если она не вписывается в значение 6–8 мкА, можно заподозрить воспаление. Когда цифра выше 100 и доходит до 300, есть некроз пульпы, а процесс уже затрагивает связочный аппарат.
Выделяют два направления лечения: консервативное и хирургическое.
Комплексное консервативное лечение периодонтита проводят в несколько этапов:
Хирургический метод лечения периодонтита применяется, если другие методы оказались неэффективными. В этом случае доктор частично или полностью удаляет корень зуба, но если не получается сохранить сохранить зубную единицу, то зуб удаляют.
Эти радикальные варианты применяются редко, в самых запущенных случаях. Щадящим хирургическим методом является резекция той части зуба, которая подверглась воспалительному процессу. Операция позволяет частично сохранить зуб и его корень, поставить коронки и продлить срок службы единицы.
Лечение периодонтита постоянных зубов у детей проводят по той же схеме, что и у взрослых, но с учетом возраста пациента в плане подбора лекарств. Лечение периодонтитов временных зубов – это почти всегда удаление, что позволяет ограничить распространение инфекции.
В сложных случаях в полость ставят дренаж, а если дренирование затруднено (непроходимые каналы), могут использоваться резорцин-формалиновый метод, серебрение, электрофорез.
При сильной интоксикации рекомендованы антибиотики. Для снятия боли используют анальгетики. Ещё могут быть назначены антигистаминные препараты, полоскания.
Лечение хронической формы периодонтита постоянного зуба требует больших усилий. Кроме стандартных методов прописывают ультравысокочастотную или магнитную терапию, электрофорез, делают регулярный рентген. Если острую форму можно вылечить примерно за 3 посещения врача, что для лечения хронической может потребоваться до полугода.
Согласно исследованиям, стоматогенные очаги, в том числе, хронический периодонтит, формируют иммунологический дисбаланс. Из-за этого организм становится менее устойчив перед инфекциями. (Гажва С. И., Иголкина Н. А. Взаимосвязь заболеваний внутренних органов и состояния полости рта. Терапевтический архив. 2013;85(10):116-118)
При отсутствии лечения в острой фазе могут возникнуть такие осложнения:
Ещё одно неприятное последствие – потеря зуба. В крайне запущенных случаях врач может принять решение об удалении.
Стоимость лечения периодонтита в клинике «Ортодонт Комплекс» в Москве зависит от стадии заболевания и места локализации. Быстрее и дешевле всего вылечить фиброзную форму на одноканальном зубе. Цена выше при избавлении от хронической формы периодонтита зуба.
Пациент жаловался на боль в зубе, особенно после приёма сладкого. Во время осмотра на окклюзионной поверхности зуба 16 доктор обнаружила кариозную полость. Проведено лечение, зуб восстановлен.
Во время профилактического осмотра и КлКТ были обнаружены воспалительные очаги у обоих корней и пропущенный (необработанный) канал в дистальном корне. Зуб более чем на 50% состоял из пломбы, краевое прилегание было нарушено.
Пациентка обратилась с жалобами на застревание пищи между зубами на нижней челюсти справа и кратковременные боли от сладкого в последнем зубе. Диагноз: кариес дентина зуба 46, 47. В ходе лечения был восстановлен контактный пункт и жевательная поверхность зуба.
В бесплатную консультацию 30–60 минут входит
Позвоните по телефону 8 (495) 935 55 55 или запишитесь онлайн
Средние по Москве
Честные, без сюрпризов
Всё включено
