Лечение периодонтита

Диагностика: симптомы воспаления периодонта

Вне зависимости от формы периодонтита присутствуют следующие симптомы:

Наружная часть зуба сильно разрушена, цвет эмали изменен, в полости — сильно пигментированная мягкая субстанция. Реакция на холодное и горячее отсутствует, боль возникает лишь при постукивании или сильном надавливании. Зондирование проходит без боли, даже если каналы открыты.

Острая форма характерна следующими проявлениями:

• Острая боль, отдающая в висок, ухо, противоположную челюсть
• Отечность и краснота на десне в области корня больного зуба
• Временная подвижность зуба (проходит по окончании обострения)
• Увеличение или болезненность ближайших лимфоузлов

Дифференциальная диагностика: отличие периодонтита от пульпита и других заболеваний

При постановке диагноза специалисты выполняют дифференциальную диагностику, чтобы исключить следующие заболевания:

• Пульпит (воспаление нервно-сосудистого пучка зуба). Клиническая картина при пульпите часто схожа с периодонтитом. Однако в отличие от периодонтита при остром пульпите больной зуб реагирует на температурные раздражители, но не отдает болью при постукивании. Слизистая вокруг зуба не отекает и не меняет цвет.
• Пародонтит. При периодонтите очаг воспаления один, процесс в нем развивается по нарастающей. При пародонтите абсцессы возникают часто и в разных зонах. Рентгенограмма выявляет объемные костные карманы в разных участках.
• Глубокий кариес. Есть реакция на горячее и холодное, зондирование болезненное.

Причины периодонтита

В зависимости от причин выделяют 3 типа периодонтита:

• Инфекционный. Чаще всего заболевание развивается на фоне непролеченного кариеса и пульпита, когда воспалительный процесс распространяется за пределы зубного канала. Это наиболее распространенный диагноз у детей. В этом случае говорят о внутризубном механизме распространения инфекции. Есть и внезубной вариант, когда воспаление «приходит» из окружающих тканей и является осложнением гайморита или остеомиелита.
• Травматический. Развивается из-за травмирования корня зуба. Это может быть результат удара или падения, а также последствием неправильного пломбирования при лечении пульпита.
• Медикаментозный. Редкая разновидность болезни, возникающая из-за ошибок при лечении пульпита. Например, когда раздражающие или сильнодействующие препараты (формалин, мышьяк, фенол) попадают а периодонт и вызывают иммунологическую реакцию.

Как лечить периодонтит — методы современной стоматологии

Лечение периодонтита — сложный многоэтапный процесс, который требует высокой врачебной квалификации. Выбор стратегии зависит от формы и характера болезни.

При острой форме первой задачей врача является избавление пациента от боли. Для этого вскрывают корневые каналы и на несколько дней оставляют их открытыми, чтобы обеспечить отток гноя. Если в десне есть абсцесс, вскрывают и его. Дальнейшие мероприятия возможно только после того, как воспалительный процесс остановлен.

• В следующее посещение врач чистит и расширяет каналы, обрабатывает их антисептиком.
• После этого выполняют пломбирование каналов, а когда пломбировочный материал затвердеет, закрывают полость фотополимером, зуб закрывают коронкой или вкладкой.
• При необходимости врач назначает курс антибиотиков, чтобы снизить риск осложнений. Если при апикальном периодонтите корневые каналы непроходимые или гранулема имеет большие размеры, врач иссекает верхушку корня.

Хронические формы периодонтита требуют сложного и длительного лечения, иногда до нескольких месяцев. Наиболее простым случаем считается фиброзная форма, излечить которую можно за 2–3 посещения. При гранулированной и гранулематозной формах для остановки воспаления и восстановления костной ткани вблизи корней проводят обработку зубных каналов препаратами на основе гидроокиси кальция. Этот метод применим только в случаях, когда в тканях периодонта нет крупных кист. Если обнаруживаются образования больше 1,5 мм в диаметре, применяют хирургические методы — врач иссекает верхушку корня и кисты.

Возможные осложнения: почему нельзя откладывать визит в клинику

Если не лечить острый периодонтит, он может перейти в хроническую стадию (которая опасна тем, что в организме постоянно присутствует воспалительный очаг) или вызвать такие опасные и болезненные осложнения, как:

• Флюс и абсцесс.
• Флегмона челюстно-лицевой зоны.
• Разрастание кист в направлении соседних зубов или гайморовых пазух.
• Нагноение кист с образованием свищей.
• Гайморит и остеомиелит.

Все эти осложнения значительно ухудшают общее состояние пациентов, негативно влияют на качество жизни, требуют значительных вложений времени и средств в лечение. Своевременные осмотры у стоматолога помогут избежать многих проблем, ведь чем раньше принять меры, тем проще победить болезнь. Специалисты подчеркивают, что инфекционного периодонтита можно избежать, если вовремя лечить кариес и уделять должное внимание гигиене полости рта.